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预防癌症的膳食指南

提要（outline）引言营养素与癌症的关系食物与癌症预防癌症的膳食指南2预防癌症的膳食指南

引言（introduction）DollR,PetoR.Thecausesofcancer.OxfordUniversityPress,1981癌症的发生与遗传和环境因素密切有关，膳食、营养作为环境因素的一部分，与其密切有关的癌症占35％左右。证据癌症发生的地区性差别：东南亚（包括中国）是肝癌高发区，日本是胃癌高发区，乳腺癌是西方妇女最多的癌，而在中国胃癌和食管癌发病率高。3预防癌症的膳食指南

移民流行病学研究：移民从原居住国移居别国一代或数代之后，其患癌种类及发病率逐渐接近移居国。如日本人移居美国夏威夷几代后，其胃癌发病率下降，结肠癌发病率上升，逐渐接近美国当地人水平，而这些移民的遗传特性并未改变。4预防癌症的膳食指南

特殊膳食和生活习惯人群的研究耶稣再生说教徒：这种基督教派在北美洲约有60万人，不吸烟、不饮酒，少食肉，约有半数不食鸡蛋和牛奶，基本素食。他们的肺癌、结肠癌的死亡率比年龄、性别和社会阶层相同的对照人群要低。5预防癌症的膳食指南

癌症发生多步骤学说启动促进进展转移Initiationoccurswhenthereisgenerationofacarcinogeniccellduetoasingle,orseveralmutation(s).Promotiondescribeseventsthatcausethemultiplicationoftheinitialcancercellandgrowthintoamicroscopictumor.6预防癌症的膳食指南

Progressionreferstofurthergrowthandspreadingthroughoutthetissueoforigin.Metastasisindicatesspreadingofthecancertootherorgans.膳食、营养因素与癌症致癌物参与癌症发生的第一阶段膳食、营养因素对癌症发生的决定性影响在促进和进展阶段7预防癌症的膳食指南

常用研究方法营养流行病学（NutritionalEpidemiology）1.描述性研究（DescriptiveStudy)相关性研究（correlationalstudy)又称生态学研究（ecologicalstudy)comparefood-diseaserelationshipsbetweenlargegroups(e.g.,countries).8预防癌症的膳食指南

2.分析性研究（analyticstudy)

病例对照研究（CasecontrolStudy)

comparespecificfactorsbetweengroupsofaffectedandnon-affectedindividuals.3.实验性研究（ExperimentalStudy)

干预试验interventiontrialscompareoutcomesbetweengroupsadheringtoaspecificintervention(asinplacebo-controlleddrugtrials).9预防癌症的膳食指南

营养素与癌症的关系总能量摄入（totalcaloricintake）动物实验表明，限制能量摄入可以抑制肿瘤形成、延长肿瘤潜伏期、降低肿瘤发病率。结果解释：供能营养素（蛋白质、碳水化物和脂肪）构成比改变的结果？能量摄入改变的结果？人群流行病学调查：基于癌症的发病率和体重或肥胖的关系，也是间接证据。10预防癌症的膳食指南

碳水化物（carbohydrates）无论是人群流行病学还是动物实验证据都很少，还不足以明确碳水化物摄入量与癌症发生之间的关系。Hems研究（41个国家的人群资料）认为，精制糖摄入量与乳腺癌发病有关。Hakama和Saxen研究（16个国家的人群资料）发现，胃癌死亡率和淀粉摄入量呈正相关。11预防癌症的膳食指南

膳食纤维（dietaryfiber）研究重点是膳食纤维摄入量与大肠癌发病的关系，目前比较一致的观点是膳食纤维有助于降低大肠癌的风险。作用机制：①膳食纤维使肠道致癌物得到稀释；②缩短肠内容物停留时间，减少了致癌物与肠道的接触时间；③影响致癌物（如胆酸）的生成；④影响肠道菌丛的分布，改变了胆酸的成分。12预防癌症的膳食指南

蛋白质（protein）动物实验表明，满足最低