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百草枯中毒的救护

什么是百草枯？百草枯〔Paraquat.pQ〕为速效触杀型灭生性除草剂，又名对草快、克芜踪。分子式C12H14CIH2,为白色结晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在碱性介质中不稳定。

什么是百草枯中毒？百草枯为20％～50％的水溶液，可经皮肤、呼吸道、消化道进入体内。人类主要经口服吸收中毒，致死量为5～10ml。一般中毒后5天左右，即可出现口腔和食道溃疡。中毒后5～8天，可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30mg/kg以上，可在48小时出现肺水肿及咯血等呼吸道病症。肺纤维化所致呼吸循环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高，约在90％以上。

1.对人毒性极大2.中毒致死量为1~3g3.无特效治疗药物百草枯中毒的危重性到底有多大？4、病死率在90%以上

百草枯中毒的机理？百草枯经吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官，肺中浓度较高，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周到达顶峰，最终因肺纤维化呼吸窘迫综合征死亡，也称百草枯肺。中毒机理与超氧离子的产生有关，急性中毒主要以肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾损害为主要表现。吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄取和转运，经线粒体复原酶Ⅱ、细胞色素C复原酶催化，产生超氧化物阴离子〔O2〕、羟自由基〔OH-〕过氧化氢(H2O2)等，引起细胞膜酯质过氧化，造成细胞破坏，导致多系统损害。

百草枯中毒的临床表现主要表现在两大方面全身中毒征象涉及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式开展，约1～3d内肺、肾、肝、心脏及肾上腺等会发生坏死，病程中可伴发热。局部刺激病症

局部刺激病症：1、皮肤污染可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者，有时亦出现红斑。2、眼部污染出现羞明、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激病症〔喷嚏、咽痛、充血等〕及刺激性咳嗽。4、经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂。

全身中毒病症：1、消化系统：早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便，数天〔约3～7d〕后出现黄疸、肝功能异常等肝损害表现，甚至出现肝坏死，国内大连曾报道1例经口中毒者死于急性肝坏死。2、泌尿系统：可见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症，尿检异常和尿量改变，甚至发生急性肾功能衰竭，多发生于中毒后的2～3d。

全身中毒病症：3、肺损害：较为突出，病理组织学改变与氧中毒类似，临床所见大体有以下三类征象，但也有个别病例未出现肺损害而被治愈。①大量经口误服可于24h内迅速出现肺水肿和肺出血。②非大量吸收者通常于1～2周内出现肺部病症，肺损害可导致肺不张、肺浸润、胸膜渗出和肺功能明显受损，此后亦发生肺纤维化。③无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改变，为缓慢开展的肺间质浸润或肺纤维化，肺功能损害随病变的进展而加重，最终也可开展为呼吸衰竭而死亡。

全身中毒病症：4、循环系统：重症可有中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变，或伴有心律失常，甚至心包出血等。5、神经系统：包括精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水和出血等，可见于严重中毒者。6、血液系统：有发生贫血和血小板减少的报道，个别病例尚有高铁血红蛋白血症，甚至有发生急性血管内溶血者。

百草枯中毒的辅助检查表现：X线片、CT可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。血分析见白细胞升高，肝肾功能下降，ECG见心肌缺氧损伤或坏死等表现。血气分析见低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒，毒物分析可见不同程度百草枯成分。

百草枯中毒的程度分级：摄人量＜20mg／kg除胃肠道刺激病症外，无其他明显器官损害，肺功能可有暂时性减退。摄入量20～40mg／kg除胃肠道病症外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤维化，多数于2～3周内死亡。摄人量＞40mg／kg有严重的消化道病症，口咽部腐蚀溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。中、重度中毒爆发中毒轻度中毒

百草枯中毒的治疗原那么：加强支持治疗促进体内毒物排泄减少毒物的吸收

“四个尽早〞：百草枯中毒急救“四早〞尽早充分洗胃，加速排泄。尽早应用保肺药物。尽早使用呼吸机。尽早进行血液灌流。

百草枯中毒的治疗：〔一〕清洗排毒1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼部污染用2％～4％碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。2、经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失活。白陶土〔30％〕或皂土可吸收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好，假设无白陶土〔又称漂白土〕或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后，服用泥浆水，或用活性炭吸附〔每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g〕。

百草枯中毒的治疗