烧伤患者的护理评估方煜讲解.pptx

烧伤患者的护理评估主讲老师：方煜《外科护理》精品在线开放课程

目录烧伤面积计算一烧伤深度评估二烧伤程度评估三

烧伤面积计算一

烧伤面积伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。五指自然分开的手掌面积为1.25%。适用于小面积烧伤的评估。手掌法

烧伤面积将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。中国新九分法

烧伤面积

烧伤面积估计面积时的注意事项计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自的面积，以便治疗时参考。不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数记录。大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其严重程度(轻、中、重度)。

烧伤深度评估二

烧伤深度伤及层次临床表现预后I度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅II度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。两周左右愈合，通常不留疤痕深II度真皮深层，即网状层痛觉较迟钝，有拔毛痛，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，四周内愈合，一般留有疤痕III度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮烧伤深度三度四分法

烧伤程度评估三

烧伤的严重程度轻度烧伤中度烧伤总烧伤面积达30%-49%,或Ⅲ°烧伤面积10%至19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。根据烧伤深度与面积判断II°面积9%II°面积10%-29%III°面积不足10%重度烧伤特重烧伤总烧伤面积50%III°20%或已有严重并发症烧伤程度

吸入性损伤诊断依据：*吸入火焰、蒸汽、浓烟等致;*燃烧现场相对封闭;*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤;*呼吸道刺激症状：咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；烧伤程度

例题练习病人，女性，35岁。双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。查体：双上肢布满小水疱，水疱皮较厚。估计烧伤深度和预后正确的是A.I度烧伤，愈后无瘢痕B.Ⅲ度烧伤，愈合后有挛缩C.浅Ⅱ度烧伤，如无感染不留瘢痕D.深Ⅱ度烧伤，可产生瘢痕E.深Ⅱ度烧伤，仅有色素痕迹答案：D