关于规范住院患者营养筛查营养会诊与营养治疗管理的通知.doc

关于规范住院患者

营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知

各临床科室：

为进一步规范住院患者营养评估、营养会诊与营养治疗管理，为患者提供合理的营养治疗，根据三级综合医院等级评审标准有关要求，结合医院实际，制定本规定。

1、所有患者（儿童除外）入院后24小时内，经治医生必须完成营养风险筛查，对营养风险评分≥3分的患者，经治医生可通过电话或HIS系统请营养科会诊，对营养风险评分＜3分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于24小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊10分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入病历。如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：

1、营养风险筛查制度

2、住院患者营养风险筛查NRS2002表

3、营养会诊制度

附一、营养风险筛查制度

一、采用营养风险筛查2002（Nutritional?Risk?Screening，NRS2002）量表实施营养风险筛查。?

二、患者入院24小时内，由经治医生完成营养风险筛查，并将营养风险筛查表纳入病历中备档。?

三、营养风险筛查评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后24小时内向营养科发出会诊申请，危重症患者可电话通知营养科。

四、营养风险筛查评分3分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附二、住院患者营养风险筛查NRS2002表

患者知情同意参加（是否）

适用对象：18～90岁；住院1天以上；次日8：00前未行手术者；神志清者

不适用对象：18岁以下，90岁以上；住院不过夜；次日8：00前拟行手术者；神志不清者

一、患者资料

科室

床号

住院号

姓名

性别

年龄

身高（m）

体重(kg)

体重指数（BMI）

白蛋白(g/L)

临床诊断

二、疾病严重程度评分

疾病的严重程度

分数

打“√”

正常营养需要量

0

营养需要量轻度增加：髋部骨折、慢性疾病急性发作或有并发症者、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、血液透析、一般肿瘤患者

1

营养需要量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤

2

营养需要量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、APACHE10的ICU患者

3

三、营养状况受损评分

营养状况指标（单选）

分数

打“√”

正常营养状态

0

3个月内体重下降5%或最近1周食物摄入比正常需要量减少25%~50%

1

2个月内体重下降5%或最近1周食物摄入比正常需要量减少50%~75%

2

1个月内体重下降5%（或3个月内体重下降15%），或最近1周食物摄入比正常需要量减少75%~100%，或BMI18.5(或血清白蛋白30g/L)

3

注：因严重胸水、腹水、水肿等得不到精确BMI值时用白蛋白来替代

四、年龄评分

年龄≥70岁者加算1分

1

五、营养风险筛查结果

营养风险筛查总分

（疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分）

总分≥3.0：患者有营养风险，需营养支持治疗。

总分3.0：每周重新评估其营养状况，若患者将接受重大手术，可进行预防性营养支持，避免发生相关的风险状况。

医生：筛查时间：

附三、营养会诊制度

一、院内普通会诊：接到会诊后24小时内前往会诊科室，向管床医师和患者及家属了解病情，根据患者病情制定营养治疗方案，并提供书面意见或指导。

二、院内急会诊：接到会诊后，经科室领导同意，由中级以上（含中级）营养师在10分钟内前往会诊，根据病情制定营养治疗方案。

三、全院会诊：营养科在接到医务科通知后参加全院会诊，根据患者病情制定营养治疗方案。

四、院外会诊：必须征得科室主任同意，报医务处审批后方可前往。

五、营养会诊后，营养师须进行科内的会诊记录登记及营养治疗记录的书写。