遗尿概述及诊断王艳丽讲解.ppt

鉴别诊断一种多发于冬、春和秋、冬季节交换时期的，以患儿小便频数，每日多达数十次，尿急，入厕则淋沥不爽，甚至点滴而出，尿时无痛感，但入睡后尿量多无异常，且晚上一般不会尿床。尿常规检查无异常或仅有少许白细胞为特征的一种儿科常见病。大部分患儿因惊吓紧张后诱发。白日尿频综合征小儿推拿学小儿推拿学遗尿概述及诊断主讲教师：王艳丽教学目标了解遗尿的病因病机掌握遗尿的概念和临床表现壹贰熟悉遗尿的诊断要点叁掌握遗尿的诊断和鉴别诊断肆遗尿1.定义遗尿又称为尿床，是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。遗尿发病情况1.年龄3周岁以上，10岁以下多见3岁以下的儿童，由于脑髓未充、智力未健，或者是正常的排尿习惯尚未养成而产生尿床，则不属于病理现象。注意遗尿发病情况2.特点男孩高于女孩部分患儿有明显的家族史。现代医学通过X线诊断还发现某些顽固性遗尿的患儿与隐性脊柱裂有关，治疗较为困难。遗尿发病情况3.预后一般良好自卑孤僻妨碍儿童身心健康长期不愈较大心理压力社交恐惧失眠遗尿分类轻型中型重型每周/数周发作1-2次每周发作2-4次每夜发作＞1次遗尿病因病机肾气不足肺脾气虚病因肝经湿热心肾失交（60%）病位膀胱与肺、脾、肾密切相关遗尿病因病机肾气不足肺脾气虚病因肝经湿热心肾失交（60%）病位病机膀胱与肺、脾、肾密切相关三焦气化失司膀胱约束不利遗尿病因病机膀胱失约遗尿肾阳不足禀赋不足、温阳失职下元虚寒，闭藏失司肺虚治节不行，脾虚失于健运肺脾气虚心肾失交外感热病、肝郁化火心火炎于上、肾经亏余下肝经湿热肝经湿热、循经下迫膀胱三焦水道通利失司上虚不能制下，下虚不能上乘遗尿临床表现夜间遗尿五心烦热神疲乏力性情急躁四肢不温遗尿临床表现夜间遗尿，日间尿频量多为主，患儿可伴经常感冒，神疲乏力，面色少华，纳呆，大便溏薄。舌脉表现：舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。①肺脾气虚遗尿临床表现寐中多遗，小便清长为主，也可见到患儿伴有面色苍白，四肢不温，智力较同龄儿稍差。舌脉表现：舌质淡苔白滑，脉沉无力。②肾阳不足遗尿临床表现梦中遗尿，寐不安宁，伴烦躁叫嚷，白天多动少静，或出现五心烦热，形体消瘦。舌脉表现：舌质红，苔薄少津，脉细数。③心肾失交遗尿临床表现寐中遗尿，小便量少色黄为主，伴性情急躁，梦多。舌脉表现：舌质红，苔黄腻，脉滑数。④肝经湿热诊断要点诊断与鉴别诊断尿常规、尿细菌培养未见异常。以3岁以上小儿，每夜/每周/每月发作1-2次或2次以上，且持续3个月以上的睡中小便自遗，醒后方觉，伴有睡眠较深，不易唤醒。主要表现辅助检查小儿推拿学小儿推拿学