项目七安宁疗护常用照护技术的应用讲解.pptx

项目七安宁疗护常用照护技术的应用;任务一应用日常基础照护技术;(一)目的

①保持口腔清洁、湿润、舒适,预防念珠菌感染及溃疡等并发症;

②保持口腔正常功能,增进食欲;

③观察口腔黏膜、舌苔及有无特殊口腔气味;

④去除口臭口垢,增加舒适感及预防感染。口腔护理的同时要注意预防及发现口腔溃疡等常见的口腔疾病。;(二)照护要点

口腔护理步骤:

（1）先用湿棉球湿润嘴唇后,

（2）再用压舌板轻轻撑开颊部,观察口腔内黏膜、舌、咽部、牙齿等情况,

（3）然后用镊子夹取有漱口液的棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外面、咬合面、口腔黏膜、硬腭部、舌面、舌下等。;(二)照护要点

口腔护理步骤:

（4）口腔黏膜有溃疡时,可遵医嘱将药物或药膜涂于溃疡处,口唇干燥者可涂唇膏。;(三)注意事项

(1)昏迷患者禁忌漱口,对于牙关紧闭者可使用开口器,开口器应从臼齿处放入。

(2)若昏迷患者口腔内分泌物较多,可先行抽吸再清洁。如有恶臭,可选择双氧水清洁。操作时将患者头部偏向一侧,把压舌板用纱布包绕后垫在上下齿间,注意职业防护,避免咬伤操作者的手。;(三)注意事项

(3)擦洗时应夹紧棉球,每次只夹一个棉球,防止棉球遗留在口腔内,操作后要清点棉球数量。棉球不宜过湿,以不能挤出液体为宜,避免棉球中的液体误吸入呼吸道。

(4)擦洗时动作轻柔,防止损伤黏膜和牙龈,尤其是凝血功能差、容易出血及口腔溃疡的患者。;(三)注意事项

(5)义齿(假牙)容易滋生细菌,通常是患者发生牙龈炎及溃疡的原因。因此,口腔护理前,应协助取下,用冷水刷洗,待漱口后戴上。暂时不用的假牙,可浸泡于冷开水内备用,不可浸于热水或消毒液中浸泡,以免变色、变形。如出现义齿松动,应更换义齿。;(一)沐浴的目的

(1)去除皮肤污垢,保持皮肤清洁。

(2)促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和压疮等并发症。

(3)活动肢体,防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。

(4)观察和了解患者的一般情况,为治疗护理提供依据。;(二)常见沐浴的方法

(1)盆浴和淋浴适用于生活能自理或部分自理的患者。

(2)床上擦浴适用于病情较重、卧床、生??不能自理的患者。

(3)超声波洗澡机等适用于各类患者的舒适性沐浴。;(三)床上擦浴的操作要点

(1)向患者及其家属解释,评估病情,确定擦浴时间。

(2)围好屏风,关闭门窗,调节室温至(24±2)℃,按需要给予便盆。

(3)将脸盆放于床旁桌上,倒入热水至2/3盆,水温调至50~52℃;根据病情放平床头及床尾支架,松开床尾盖被。

;(三)床上擦浴的操作要点

(4)将毛巾包在右手上,为患者洗脸及颈部:先擦眼,由内眦向外眦擦拭,然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌及颈部;同法擦洗另一侧,用干毛巾再依次擦洗一遍。

;(三)床上擦浴的操作要点

(5)为患者脱衣应先脱近侧,后脱对侧,如有肢体外伤或活动障碍应先脱健肢,后脱患肢。在擦洗部位下铺大毛巾,擦洗顺序:双上肢、胸部、腹部。乳房擦洗时应环形用力。先用涂浴皂的小毛巾擦洗,再用湿毛巾擦去皂液,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾边按摩边擦干。动作敏捷,可适当用力以促进皮肤血液循环。;(三)床上擦浴的操作要点

(6)协助患者侧卧,背向操作者,依次擦洗后颈部、背臀部,擦洗后可进行背部按摩。

(7)嘱患者平卧,协助其脱裤,擦洗下肢、会阴;将盆移于足下,盆下垫大毛巾(或将盆放于床旁椅上),洗净双足,擦干。;(三)床上擦浴的操作要点

(8)擦洗完毕,可在骨隆突处用50%乙醇按摩并扑上爽身粉;根据需要修剪指(趾)甲,为患者梳发。

(9)整理床单位,按需要更换床单,协助取舒适体位,开窗通风。;(四)操作注意事项

(1)饭后不宜马上沐浴或擦浴,一般约1h后进行,因为热水会刺激皮肤血管扩张,使消化系统血流量减少,影响正常消化。

(2)注意保暖,尽量减少翻身和暴露,以免患者受凉及保护患者隐私。

(3)水温不宜太热,室温不宜太高,时间不宜过长,以免发生晕厥或烫伤等意外情况。;(四)操作注意事项

(4)动作要敏捷,为取得按摩效果可适当用力,但不宜过重;注意洗净耳后、耳廓、腋窝、指间、乳房下皱褶处、脐部、腹股沟、趾间等处。

(5)擦洗中根据患者的具体情况更换热水、毛巾等。注意观察皮肤有无异常,并注意观察病情,若出现寒战、面色苍白等情况,应立即停止擦洗,给予积极处理。;(一)