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医患沟通

——医患之外第三方视角;沟通（communication），是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

沟通的要素包括沟通的内容、沟通的方法、沟通的动作。就其影响力来说，沟通的内容占7%，影响最小；沟通的动作占55%，影响最大；沟通的方法占38%，居两者之间。;医患沟通(Doctor-patientCommunication)

就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。;中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，50%以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。;为什么会出现没有沟通、不会沟通、沟通不恰当

——站在医务人员角度;一、对医患沟通重要性认识不够;;?卡耐基:

“一个人事业上的成功，只有15％是由于他的专业技术，另外85％靠人际关系、处世技能。”;《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。”;《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”;《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”;二、观念转变不够;生物——??理——社会医学模式

医生是服务——征得患者的同意

医疗服务合同关系——医患关系的法律化，双方约定

权利义务，共同参与的医患关系。;21世纪的医生应该是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。

医学是造福人类的学问，医学绝不仅仅是技术，而是把人文关怀放在首位的学科;医患关系内涵更加丰富;三、换位思考不够;患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在的心理弱点突出及强烈地表现出来了

求医心切

高度的自我中心

明显的负性情感反应：基本焦虑

自我良好感的丧失

悲伤

恐惧

易激惹

愤怒

;医患沟通－医生与病人不同的角度;三、医患互信不够;患者心态;患者不懂医学知识，应当听医生的话。

患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂

一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。

医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。

工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。

由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。

患者是否要告我。;医患之间应怎样进行沟通;沟通的基础;沟通内容;沟通方式——告知;在临床医学实践中，下列诊疗活动进行前也应当现行告知、在征得患者或患者家属的同意后进行，如：;告知内容;

;

用药的特殊副作用、自费药、医保不给报销内容;

医疗物品需要自费部分;

患者有权选择治疗与否、详细告知拒绝转院治疗后果;

具有合法代理身份的人签字;

死亡时告知解剖查死因；

解剖时告知解剖部位和解剖器官如何处理家属授权。

;沟通方式;31;沟通锦囊;重视书面沟通;注重交流过程;注意医务人员的协调沟通;与患者或家属沟通时应体现尊重对方，应耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，有愿为患者奉献爱心的姿态，本着诚信的原则，坚持做到“12345”：

一个技巧：注重技巧，多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。

二个掌握：掌握病情、检查结果