医学伦理前沿医学技术伦理职业教育讲解.pptx

;;;（一）基因概述

基因（gene）：是对具有遗传效应的特定核苷酸序列的总称，是染色体上具有遗传效应的DNA分子片段，是遗传物质在上下代之间传递遗传信息的基本单位。;（二）基因技术研究伦理;（三）人类基因组计划（HGP）及其伦理问题?;（三）人类基因组计划及其伦理问题?

人类基因组计划的基本宗旨：

人类基因组图谱涉及巨大的人类共同利益，因此应通过国际合作来完成人体基因组图谱的破译工作，并建立完整的遗传信息数据库，成果为人类所共有共享，仅对每一个具体基因具体作用的研究成果授予专利。

具体任务：

完成对人类DNA的测序，包括遗传图谱、物理图谱、序列图谱和转录图谱的测序工作。;（三）人类基因组计划及其伦理问题

人类基因组计划中设立“HGP的伦理、法律和社会意义（ELSI）的研究项目”，目标是预测和考虑HGP对个人和社会的意义，考查将人类基因组绘图和排序后可能引发的伦理、法律和社会后果。?;（三）人类基因组计划及其伦理问题?;;（一）基因诊断

基因诊断：是指利用分子生物学技术，进行DNA水平上的诊断（检测结构缺陷）或RNA水平上的诊断（检测基因表达异常），又称DNA分析法。基因诊断可以诊断疾病，也可以用于疾病风险的预测。;（二）基因诊断实施的伦理原则

基因诊断的伦理问题：

基因诊断的内容，检测什么，是遗传性疾病还是倾向性疾病，还是与疾病无关的智力、体力、外表等人类自然素质？

基因诊断的目的，为什么检测，是为了预警、预防、治疗，还是为了获得基因资源？

基因诊断的结果，如何面对结果，已经开始应用的基因诊断结果是否可靠？被诊断为基因缺陷的阳性信息如何保密？…………;（二）基因诊断实施的伦理原则

应用基因诊断要严格遵守以下伦理规范：

尊重，尊重人权、尊重人格尊严，贯彻自愿原则，将诊断目的、结果、后果、风险等相关情况如实告知受检者；

保密，检测结果要注意保密，保护受检者的个人隐私；

防止基因歧视，未经本人同意不得披露给单位（雇主）、保险公司、学校；;（二）基因诊断实施的伦理原则

应用基因诊断要严格遵守以下伦理规范：

遗传资源保护，基??诊断方法所获得的有关个人和家族的信息具有重要的科学价值。基于相关资料或者信息进一步开展基础研究、应用研究或开发研究，必须征得当事人的知情同意，去掉可识别的遗传信息，并妥善保管和处置采集的生物样本。

保护医学样本提供者的知情权与专利收益分享权，基因作为一种生物资源，具有非常大的经济价值，必须保护医学样本提供者享有真正的“知情同意”权和利益分配。;（一）基因治疗概述

基因治疗（genetherapy）：是指将正常基因植入靶细胞以代替遗传缺陷的基因，或关闭、抑制异常表达的基因，是一种达到预防和治疗疾病目的的临床治疗技术，是基于改变细胞遗传物质所进行的医学干预。

基因治疗手段主要包括：基因修复、基因替代、基因抑制/基因失活、基因增强和基因激活。

基因治疗的对象包括：体细胞和生殖细胞。;（一）基因治疗概述

严格意义上的基因治疗，必须满足以下四个条件：

作用对象是人而不是动植物或者微生物

所有物质是核酸而不是其他药物

治疗机制在于影响基因的表达

对疾病相关基因应具有高度的选择性;（二）基因治疗实施的伦理原则

必须尊重患者的知情权、自主选择权、保护隐私、保守机密，以及维护生命尊严；

必须遵守有利无害的原则，在体细胞基因治疗过程中确保符合适应证、最终方案、科学性和安全性要求；

必须遵守公平公正的原则，包括资源分配、利益回报、治疗机会等方面都要强调公平公正。;;（一）干细胞的概念

干细胞（stemcell）：是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是变成人体各种组织、器官的原始细胞。

干细胞的重要意义在于它具有发育成各种需要的组织，替代多种疾病发生时的损伤组织，恢复其组织结构、生理功能的潜能。;（二）干细胞分类

成体干细胞是存在于组织和器官已经分化的细胞当中的未分化细胞。

胚胎干细胞是一种能够在体外培养的高度未分化的细胞，具有不断自我复制以及多向分化增殖的能力，可以无限增殖和诱导分化成为几乎人体中所有类型的细胞。;（一）人类成体干细胞研究伦理

不在体外进行特殊技术处理的人类原代细胞/组织为基础的产品应用于临床，已属于常规治疗；

体外扩增和诱导分化培养等特殊处理的成体干细胞，目前尚无系统的安全性和有效性的科学评价，处于临床试验研究阶段；

经基因处理后的成体干细胞，这一类研究尚处于临床前的基础研究阶段，临床试验研究尚未受理，更不能应用于临床治疗。

非医学目的的成体干细胞移植应明令禁止。;（二）人类胚胎干细胞研究伦理;（二）人类胚胎干细胞研究伦理;（二）人类胚胎干细胞研究伦理

按照我国《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》相关条款规定，禁止进行生殖性克隆人的任何研究。进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：

利用体外受精、体细胞核移