特殊人群高血压的处理 主讲人施姮 学 校安徽卫生健康职业学院.pptx

特殊人群高血压的处理2主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院

特殊人群高血压的处理2

一、高血压急症是指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠脉综合征等。少数病人病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。定义表现

二、高血压亚急症定义血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。表现病人可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。与高血压急症的区别唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害

三、治疗原则迅速降低血压。控制性降压：高血压急症时短时间内血压急剧下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。合理选择降压药：要求选用起效迅速，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应较小的药物。避免使用的药物：利血平等。

四、降压药物的选择和应用硝普钠同时直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷。长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒硝酸甘油扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉不良反应有心动过速、面部潮红，头痛和呕吐等。尼卡地平用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。不良反应有心动过速、面部潮红等。拉贝洛尔主要用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全病人。不良反应有头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。

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