无创通气面罩选择及上机流程.ppt

辅助呼吸肌动用程度辅助呼吸肌：除膈肌以外的躯干肌肉辅助呼吸肌动用的体征吸气时胸锁乳突肌收缩吸气时“三凹征”Hoover氏征胸腹矛盾呼吸运动??????粘贴图片网址???|从本地上传提示：您也可以把图片拖到这里关闭将图片拖到此处百度图片APP|百度首页|登录|注册?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第26页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气治疗的病情观察（2）人机同步性概念患者吸呼运动与呼吸机压力（EPAP,IPAP）转换的同步性患者呼吸运动胸廓起伏呼吸机压力转换压力-时间曲线监测呼气孔漏气声音第27页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气治疗的病情观察（3）呼吸机重要监测参数漏气量（leak）：控制在≤30L/min为宜RR呼吸机：注意RR患者与RR呼吸机的分离现象潮气量（Vte）：仅供参考，准确度受多种因素影响第28页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气治疗的病情观察（4）辅助检查脉搏血氧饱和度经皮PaCO2监测动脉血气分析第29页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气治疗的病情观察（5）无创通气常见并发症幽闭恐惧症鼻口咽部干燥面部压疮气道分泌物排出障碍腹胀第30页,共30页，星期六，2024年，5月*InanotherlungmodelstudySaatcietal80determinedtheinfluenceofdifferentmaskdesignsondeadspace.Theyreportedthatmaskswithexpiratoryportsoverthenasalbridgehadbeneficialflowcharacteristicswithinthemaskandnasalcavity,resultinginlessdevicedeadspace(from40%to30%ofVT).******管路准备面罩准备上机流程病情观察第2页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气的人机连接装置

—管路准备根据呼吸机类型选择管路单回路用于未配置呼气阀的呼吸机，适用于大部分无创呼吸机回路起到提供吸气气流作用，需加装呼气装置呼气孔位于面罩上呼气装置位于管路与面罩连接处第3页,共30页，星期六，2024年，5月不同呼气装置呼气孔位于管路呼气孔位于面罩第4页,共30页，星期六，2024年，5月呼气阀置于面罩上降低死腔SaatciE.EurRespirJ2004;23:129–135.第5页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气的人机连接装置

—管路准备根据呼吸机类型选择管路双回路用于配置呼气阀的呼吸机双回路分别提供吸气气流和排出呼气气流无需再加呼气装置不能与带呼气孔的面罩连接呼吸机管路的管理第6页,共30页，星期六，2024年，5月呼吸机管路更换的普遍经验低频率更换管路对VAP没有不利影响降低消毒成本及工作负担不推荐以控制感染为目的周期性更换管路每一患者使用一套新管路，痰/血渍等污染时必须更换第7页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气的人机连接装置

—面罩准备测量患者面部长：颏下-鼻根；宽：唇宽选“长”，不选“宽”面罩的管理配备多种型号硅胶垫原则上不重复使用面罩测量面部测量第8页,共30页，星期六，2024年，5月面罩型号及尺寸品牌型号长（cm）宽（cm）呼气阀安全阀额垫ResMedS10.15是是是M11.25.4是是是L126.1是是是凯迪泰S10.35是是是M12.25是是是L13.55是是是BMCFM1S115是是是M11.85.3是是是L13.35.8是是是第9页,共30页，星期六，2024年，5月无创通气的人机连接装置

—面罩准备“好”面罩的一些特点双层硅胶垫