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11.1认识呼吸训练

尤其是哮喘，慢性支气管炎及肺气肿的治疗有助于呼吸系统疾病、手术后患者尽早、最大限度的恢复肺功能，缩短康复时间

定义

是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。

呼吸训练的基本原理

（1）呼吸运动

气体交换通过呼吸运动实现，呼吸运动同时受多种因素的调节，受神经、化学感受器和反射活动的综合调节，节律调节是呼吸运动的基础。

呼吸训练的基本原理

（2）呼吸肌

呼吸状态

吸气时

呼气时

平静呼吸

吸气肌收缩（主动）

吸气肌舒张（被动）

用力呼吸

吸气肌收缩（主动）

吸气肌舒张（被动）+呼气肌收缩（主动）

呼吸训练的基本原理

（2）呼吸肌

吸气肌：膈肌、肋间外肌

对于一个健康人而言，用力呼吸时会有辅助呼吸肌的参与，而在疾病状态下这些辅助呼吸肌甚至在平静吸气时变得尤为重要。患者对这些辅助呼吸肌的使用程度，取决于心肺疾患的严重程度。平静吸气时，膈肌收缩隆起的中心下移，从而增大胸腔的上下径。

呼吸训练的基本原理

（2）呼吸肌

呼气肌：呼气是膈肌和肋间外肌舒张引起的一个被动过程。用力呼气时除吸气肌舒张外还有辅助呼气肌收缩。

肋间内肌是主要的呼气肌。如果腹肌收缩力足够强，在呼气时躯体会弯曲，这种弯曲进一步压缩肺部使更多的气体排出。

呼吸训练的基本原理

肺通气障碍的病理生理学基础

①呼吸肌无力或其弹性减退，肌肉错误使用

②空气流经气管、支气管时阻力增加。

根据肺通气障碍的引起原因不同，可将呼吸疾病分为限制性和阻塞性两类。

呼吸训练的基本原理

（四）呼吸训练的理论基础

1.呼吸运动在一定程度内可随意调节

2.肌肉无力可通过适度的运动练习得以改善

3.肺容量在增强呼吸肌的随意运动时可明显增加

4.胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善

5.辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸运动深度

呼吸训练的基本方法：

腹式呼吸训练、呼吸肌训练、缩唇样呼吸训练、咳嗽训练、放松训练、体位引流等。

呼吸训练的目的

建立有效呼吸模式，从而改善通气功能。

学习呼吸协调控制，将呼吸与日常活动相协调。

建立“呼吸控制”的自信心有助于精神放松。

帮助相关呼吸肌群放松和训练，提高呼吸效率。

学会有效咳嗽技巧，辅助呼吸道分泌物的清除。

帮助患者处理呼吸急促，减少呼吸困难。

增强患者整体功能和健康状态。

临床应用：

（1）适应症

慢性阻塞性肺疾病：主要为慢性支气管炎和肺气肿。

慢性限制性肺疾病：包括胸膜炎后和胸部手术后。

慢性肺实质疾病：包括肺结核、肺尘埃沉着病等。

哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

临床应用：

（2）禁忌症

临床病情不稳定、感染未控制。

呼吸衰竭。

训练时可导致病情恶化的其他临床情况。