压疮的评估与护理.pptVIP

伤口评估-局部性评估内容…伤口类型及其所处的愈合阶段创面的大小、深度以及组织丢失量的估计伤口的渗液量、颜色、气味等伤口外观疼痛伤口的边缘、周围组织\部位局部感染体征创面的解剖部位伤口评估-创面的大小、深度以及组织丢失量的估计头脚测量最长和最宽处。顺着身体纵轴的方向为长，相对的为宽度使用测量尺二维面积:长?宽1伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度拍照三维面积:长?宽?深2伤口评估-伤口外观肉芽组织(granulation)：健康肉芽组织牛肉红样柔软发亮腐肉(slough)：松散、黄色，失去活力坏死：棕色或黑色，失去活力表皮增生：出现上皮细胞，呈粉红色肉压过长:肉牙过长,高出皮肤水平,0103020405伤口评估-伤口感染异味01渗出增多或脓性分泌物02缺失/异常/无色的肉芽组织03伤口局部疼痛增加04伤口延期愈合05伤口边缘的改变06伤口局部红、肿、热07可能伴有体温、中性粒细胞的升高08可通过伤口细菌培养来证实09发生压疮的后果压疮发生前的预防措施比发生之后外用治疗更为重要增加患者的痛苦。增加患者的住院费用。延长患者的住院天数。增加护理难度。严重并发症：感染、败血症等。压疮的护理一、皮肤的护理全面检查皮肤01在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。02用手的背面来感觉柔软或发热的区域。发红区域不要按摩。03当皮肤受到大小便污染时及时清洗。04沐浴时使用温水和中性肥皂。05预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、油膏或油剂。06选择合适的皮肤保护产品。07按摩的误区Massagemisunderstanding在压疮护理活动中，按摩这一措施持续使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象二、经常改变体位01经常改变体位以减少骨隆突处的压力。03避免直接压迫在骨隆突处。02变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。04不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突处（膝盖、肘部）。使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力。根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。保持床单平整。穿的衣服不要有粗大的缝合处。热水袋不要用于没有感觉的身体部分。三、使用设备来减少压力四、加强营养健康饮食以保持皮肤的健康。摄入水分充足。营养的健康教育。一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合。五、健康教育让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中介绍新型伤口敷料肉芽组织的引导者——藻酸盐敷料*成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：促进肉芽组织生长止血吸收渗液量是自身重量17-20倍止血填充腔隙、瘘管、窦道等缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinappt2011@将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系**因此，这不是一种普通的泡沫