儿童体格检查的技术规范课件.ppt

小朋友体格检查的技术规范;一、目的;二、服务对象;三、内容与措施;（二）健康检查内容

1．问诊

（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）状况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等状况。

（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育状况。

（3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等状况。

（4）过敏史：药物、食物等过敏状况。

（5）患病状况：两次健康检查之间患病状况。;2．体格测量

（1）体重

1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。小朋友脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让小朋友仅穿单衣裤，精确称量并除去衣服重量。

2）测量措施：测量时小朋友不能接触其他物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应靠近小朋友体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以公斤（kg）为单位，至小数点后1位。;*;（2）身长（身高）

1）测量前准备：2岁及如下小朋友测量身长，2岁以上小朋友测量身高。小朋友测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。

2）测量措施：

测量身长时，小朋友仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于小朋友右侧，左手握住小朋友两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。

测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同步接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。小朋友身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。;*;（3）头围

小朋友取坐位或仰卧位，测量者位于小朋友右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。小朋友头围??录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。;*;(4)囟门：

前囟：1～1.5岁闭合

后囟：2~3个月闭合

;;（5）胸围：

胸围反应胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育。新生儿胸围32cm，1岁时头胸围相等。

测量措施：3岁如下取卧位，3岁以上取立位，测量时被测小朋友两手自然平放或下垂，两眼平视。测量者位于前方或右侧，用左拇指将软皮尺零点固定于被测小朋友胸前乳头下缘，右手将软皮尺经右侧绕北部，以两肩胛下角下缘为准，经左侧面回到零点，取安静呼吸时的中间读数，误差不超过0.1cm。;*;3．体格检查

（1）一般状况：观测小朋友精神状态、面容、表情和步态。

（2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

（3）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。

（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。

（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿与否有注视、追视状况。

（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。;（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。

（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体与否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。

（9）胸部：胸廓外形与否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。

（11）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。

（12）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢与否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。

（13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。;4．心理行为发育监测

婴幼儿每次进行健康检查时，需按照小朋友生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期理解小朋友心理行为发育状况，及时发现发育偏离小朋友。有条件地区可开展小朋友心理行为发育筛查。;5．试验室及其他辅助检查

（1）血红蛋白或血常规检查：6～9月龄小朋友检查1次，1～6岁小朋友每年检查1次。

（2）听力筛查：对有听力损失高危原因的小朋友，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在小朋友6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。

（3）视力筛查：小朋友4岁开始每年采用国际原则视力表或原则对数视力表灯箱进行一次视力筛查。

（4）其他检查：有条件单位可根据小朋友详细状况开展尿常规、膳食营养分析等检查