《急性胸痛处理规范》课件.pptVIP

*******************急性胸痛处理规范急性胸痛的定义和常见原因1定义是指突然发生的、持续时间不超过6小时的胸部疼痛。2常见原因包括心血管疾病，如急性冠脉综合征、主动脉夹层等。3其他原因肺部疾病、胸膜炎、肌肉骨骼疾病、消化系统疾病等。急性胸痛的临床表现胸痛部位疼痛部位通常在胸骨后，可放射至颈部、肩部、上肢内侧、背部或上腹部。伴随症状可伴随出汗、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。疼痛性质疼痛性质可为压迫感、紧缩感、刺痛感、灼痛感等，持续时间可短可长。急性胸痛的鉴别诊断心源性胸痛急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。肺源性胸痛肺栓塞、肺炎、气胸、胸膜炎等。食道源性胸痛食道炎、食道痉挛、食管裂孔疝等。其他原因肌肉骨骼疼痛、肋间神经痛、带状疱疹等。急性胸痛的诊断原则病史询问详细了解患者的症状、病史、家族史、用药史、以及生活方式等。体格检查包括生命体征、心肺听诊、腹部检查等，以初步判断胸痛的性质和可能原因。辅助检查根据临床表现选择合适的辅助检查，如心电图、胸部X线、超声心动图、CT、MRI等。急性胸痛的急救处理措施评估生命体征包括脉搏、呼吸、血压、体温等，了解患者的生命体征情况，判断病情严重程度。立即缓解疼痛使用硝酸甘油等药物缓解胸痛，并给予患者氧气吸入。建立静脉通路为后续的药物治疗和输液准备，同时密切观察患者的生命体征变化。心电图检查及时进行心电图检查，判断是否为急性心肌梗死等心脏疾病。快速转运将患者迅速转运至有条件的医院进行进一步诊断和治疗。急性心梗的发病机制动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。心肌缺血冠状动脉血流受阻，导致心肌缺血，引起心肌损伤。心肌坏死缺血时间过长，心肌细胞死亡，形成心梗。急性心梗的临床表现典型的心绞痛表现为压榨性、紧缩性或窒息样胸痛，常位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或背部。疼痛持续时间较长，一般持续20分钟以上，休息或硝酸甘油不能缓解。心梗还可能出现其他症状，如恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、心慌、头晕、乏力等。部分患者可表现为无症状心肌梗死。急性心梗的诊断要点典型症状胸骨后持续性压榨性疼痛，伴有明显的不适，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，常持续20分钟以上，休息或硝酸甘油不能缓解。辅助检查心电图：典型的ST段抬高或压低，或出现病理性Q波。血清标志物心肌肌钙蛋白（TnI、TnT）升高，可用于诊断和评估心肌损伤程度。急性心梗的急救处理流程1立即拨打急救电话立即联系专业医护人员2评估生命体征测量血压、心率、呼吸3立即进行心电图检查确认诊断，指导治疗4药物治疗硝酸甘油、阿司匹林等5紧急血管介入治疗疏通冠状动脉，恢复血流急性胸膜炎的病因及表现感染是急性胸膜炎最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌感染等。非感染因素如结核、肿瘤、药物、自身免疫性疾病等也可以导致胸膜炎。急性胸膜炎的主要表现为胸痛，常为单侧，可伴有发热、咳嗽、呼吸困难等。急性胸膜炎的诊断要点胸腔积液超声或胸部X光检查可发现积液。体格检查呼吸音减弱，摩擦音或叩诊浊音。实验室检查血常规、生化、CRP、血气分析等指标异常。急性胸膜炎的处理方法1对症治疗镇痛、止咳、消炎2病因治疗根据病因进行针对性治疗3支持治疗改善呼吸功能，补充营养主动脉夹层病因主动脉夹层常由高血压、动脉硬化、遗传性动脉疾病等引起。临床表现患者常突发剧烈胸痛，放射至背部或腹部，伴有心悸、气促、休克等症状。主动脉夹层的诊断要点1临床表现剧烈胸痛，常放射至背部、颈部、下颌，可伴有呼吸困难、休克、意识障碍等。2影像学检查胸部CT、MRI等影像学检查可明确诊断，并判断夹层范围、累及器官、血管壁情况等。3心血管检查心电图、超声心动图、主动脉造影等心血管检查有助于诊断。主动脉夹层的急救措施1立即控制血压使用降压药物，目标血压低于120/80mmHg2止痛给予强效止痛药，缓解患者剧烈疼痛3紧急手术尽快进行手术修复主动脉夹层肺栓塞的发病机制和临床特点1深静脉血栓形成下肢深静脉血栓脱落，随血流进入肺动脉，堵塞肺血管，导致肺栓塞。2肺血管阻塞肺栓塞会导致肺血管阻塞，导致肺组织缺血缺氧，引起呼吸困难、胸痛等症状。3肺循环障碍肺栓塞会引起肺循环障碍，导致右心负荷增加，严重时可导致右心衰竭。肺栓塞的诊断重点临床表现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。辅助检查D-二聚体、肺动脉造影、肺灌注显像等。肺栓塞的紧急处理1立即吸氧保持呼吸道通畅，给予高流量