01.慢淋小淋全程管理2024（仅供医生参考）.pptx

一线慢时光慢淋/小淋的全程管理

什么是慢性淋巴细胞白血病（CLL）？中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.SEER.CancerStatistics./statfacts/html/cllsll.html.AccessedJuly12,2021.淋巴细胞主要发生人群：中老年人病变细胞：成熟B淋巴细胞特征：外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集白血病细胞1中位诊断年龄：68岁2慢性淋巴细胞白血病（chroniclymphoblasticleukemia，简称CLL）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性恶性肿瘤，以小淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征1。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）的临床表现中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.NabhanC,etal.JAMA.2014;312(21):2265-76.体重下降白细胞和(或)淋巴细胞异常不明原因发烧肝肿大晚上睡觉时盗汗脾肿大

CLL与SLL是同一种疾病吗？中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.克晓燕,等.淋巴瘤诊疗手册[M].北京.人民卫生出版社,2017,112.ChenWQ,etal.?ZhonghuaZhongLiuZaZhi.2018;40(1):5–13.慢性淋巴细胞白血病（CLL）与小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）是同一种疾病的不同表现，治疗方式相同。主要受累部位为外周血和骨随主要受累部位为淋巴结和骨随B淋巴细胞≥5.0x109/LB淋巴细胞5.0x109/L恶性B细胞在骨随和血液中累积，进展期CLL骨髓浸润可导致骨髓衰竭和血细胞减少骨髓浸润可能出现，但不需要诊断淋巴结肿大常见，可能是全身或局部淋巴结肿大淋巴结肿大常见外周血骨髓淋巴结脾脏肝脏脾肿大常见诊断SLL时必须出现淋巴结肿大或脾肿大肝肿大可能出现，但与脾肿大相比不那么常见肝肿大可能出现CLLSLL

哪些人容易得CLL中位年龄68岁，也是其他慢性疾病如心血管疾病，糖尿病等的高发年龄40岁以下患者极少年龄最常诊断于65-74岁人群，中位年龄为68岁，且随着年龄的上升发生的可能性也会增加CLL主要患者为老年人男性患者占比60%左右。CLL患者男性居多欧美人群CLL/SLL的发病率约为4.6/10万例，亚洲人群的CLL发病率较西方国家低10-20倍。CLL具有人种差异ChenW,etal.CA?Cancer?JClin2016;66(2):115-32.李小秋,等.诊断学理论与实践2012:1671-2870.CLL/SLLNCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(2022v2).YangS.etal.LeukRes.2018Oct;73:16-20./statfacts/html/cllsll.htmlYangSM,etal.BloodRev2015;29(3):205-13.7.各年龄段新发CLL

当发现疑似CLL临床症状时，应该做哪些检查？中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.初诊及复发首次就诊检查项目血液检查细胞学检查病史和体格检查

慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标准达到以上3项标准即可诊断！血常规：全血细胞计数外周血形态成熟的单克隆B

淋巴细胞计数≥5x109/L，且持续≥3个月外周血涂片：评估恶性细胞形态体积小、形态成熟的淋巴细胞显著增多，其细胞质少、核致密、核仁不明显、染色质部分聚集并易见。外周血淋巴细胞中不典型淋巴细胞及幼稚淋巴细胞55%。流式细胞术：免疫表型检查典型的流式细胞术免疫表型：CD19+、CD5+、CD23+、CD200+、CD10-、FMC7-、CD43+；表面免疫球蛋白(slg)、CD20及CD79b弱表达(dim)。中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.标准1标准2标准3诊断检查：确诊CLL的3个关键检查

分期等级越高，患者患病情况越严重CLL的分期中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版）.Binet分期WBC(x109/L)HGB(g/L)PLT(x109/L)淋巴区域

受累数目A期≥5≥100≥100＜3B期≥5≥100≥100≥3C期≥5＜100＜100—Rai分期0期仅MBC≥5