医保费用控制之道-策略与实践的结合.pptx

医保费用控制之道策略与实践的结合Presentername

Agenda降低保险费用的途径费用上升的趋势介绍建议核心观点

01.降低保险费用的途径基本医疗保险费用统计和趋势分析

控制费用支出降低管理成本提高服务效率优化医疗服务管理改变费用分担机制研究引入差额支付费用结构调整调整费用提高效率

谈判药品采购价格谈判争取优惠价格推广廉价替代药品推广替代药品降低保险费用控制药品价格审查药品定价通过对药品定价进行审查，确保价格合理且符合市场价值。控制药品价格-药品价格：控制之道

优化医疗流程简化就医流程，提高就医效率加强医疗资源配置合理分配医疗资源，提高医疗服务利用率推行信息化管理通过信息化手段提高医疗服务管理效率提高服务效率优化医疗服务管理

02.费用上升的趋势基本医疗保险费用统计和趋势分析

参保人数增加的影响新生儿出生率上升生育政策放宽01老龄人口增多人口老龄化加剧02城市人口增加城市化进程加速03参保人数增加的影响-参保人数增加：影响剖析

医疗服务价格上涨的原因医疗设备的更新和维护费用的增加导致了医疗服务价格的上涨。医疗设备的更新医院人力成本的增加是医疗服务价格上涨的重要原因之一。人力成本的增加医疗技术进步导致服务价格上涨。医疗技术的进步医疗服务价格上涨原因

费用上升原因和控制方法价格上涨，导致费用增加医疗服务价格上涨参保人数增多，增加了支出参保人数增加0102控制药品价格是降低费用的途径控制药品价格03医保费用逐年上升

03.介绍基本医疗保险费用统计和趋势分析

基本医保费用变化情况调整费用结构监控医疗服务价格01基本医疗保险费用呈逐年上升医疗费用变化原因03优化医疗服务管理是降低保险费用的重要途径02医保费用变化情况

基本医疗保险费用计算方法费用组成了解医疗保险费用构成及比例。费用计算掌握基本医疗保险费用的具体计算方法和公式。数据来源了解基本医疗保险费用数据的来源和获取方式。医保费用计算方法

医疗服务费包括医疗机构提供的各项医疗服务的费用药品费包括医疗机构提供的各类药品的费用管理费用于保险公司运营和管理的费用费用构成基本医疗保险费用组成

04.建议基本医疗保险费用统计和趋势分析

02.差额支付机制可以分担一部分医疗费用，减轻患者负担，提高医疗保险的可持续性。分担费用01.引入差额支付机制可以激励患者更加理性使用医疗资源，提高医疗服务的效率。提高效率引入差额支付机制03.差额支付降低保险公司负担。差额支付机制引入费用分担机制

提高医疗服务效率优化医疗流程减少等待时间，提高就诊效率推行电子病历提高信息共享和医生工作效率加强协同合作医疗团队间的密切合作与沟通优化服务提高效率

医疗服务价格监控与控制01建立价格监测机制实时监测医疗服务价格的变化情况02制定价格管控政策制定政策以控制医疗服务价格的上涨03加强谈判能力提高对医疗服务价格谈判的能力和策略加强医疗服务控制

05.核心观点基本医疗保险费用统计和趋势分析

调整费用结构提高效率提升信息化水平引入信息化系统，提高数据管理和运营效率降低管理层级简化组织结构，减少管理层级带来的成本优化服务流程提高服务效率，减少不必要的成本支出调整费用结构提高效率-调整费用结构：提效之法

控制药品价格降低保险费用调整药品定价合理制定药品价格标准降低医疗成本控制药品价格上涨幅度减轻参保人负担保障基本医疗服务的可及性O1O2O3控制药品价格降低保费

优化医疗服务降低保费提高服务效率优化医疗流程，减少等待时间01降低管理成本精简管理层级，减少人力成本02控制费用增长监控医疗服务价格，避免过高的涨幅03优化服务降低保费

医疗服务价格上涨医疗服务价格上涨导致保险理赔金额增加费用增长影响费用增长对盈利能力和资金需求造成压力。参保人数增加参保人数增加导致保险赔付金额增加基本医保费用逐年上升医保费用逐年上升

ThankyouPresentername