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大型医院巡查每个人都应该知道的内容！

第一部分：迎检准备方法

如何应对检查者得提问：

1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。

2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，

尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多

问题。

3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检

查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我

去查一下再回复您”。

4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医

院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地

说出相关资料的查阅位置和方法。

5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的

答案。

6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回

答“这是我们遵守的标准”。

7.在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不

同意见或作业方式。

8.要有正面的态度：即认为专家是来帮我们改进的，要将他们的

意见或建议用在改进上。

9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方

向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员

工怎样，制度有无层层落实。

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如何应对专家的文件审查：

1.不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见

后向其说明我院是完全按照相关条例执行，只是结合了本科室的工作

实际，并提供证据。

2.科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅方便。

3.科室要指定若干人员熟练掌握备查文件夹中的内容，方便检查

组同时检查若干文件。

4.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件

资料的解释人到场。

第二部分：医疗组应知应会

什么是“三基三严”

“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。

“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。

医疗核心制度15项

1）首诊负责制度；2）会诊制度；3）三级医师查房制度；4）查

对制度；5）疑难病例讨论制度；6）术前讨论制度；7）死亡病例讨

论制度；8）手术安全核查制度；9）患者身份识别制度；10）医患沟

通制度；11）医生交接班制度；12）病历管理制度；13）新技术准入

和管理制度；14）危重患者抢救制度；15）手术分级管理办法；

首诊负责制的核心含义是什么？

答：首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、

诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。

医院要求急诊、发热门诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明

确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转

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科（或转院）的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。

院内普通会诊及急会诊时限及要求是什么？

答：普通会诊：48小时，主治及主治以上职称参加；急会诊：10

分钟，副高及以上职称参加。

手术安全核对如何进行？目的是什么？

①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和