医患沟通人文关怀.ppt

善沟通的医生一定会说话*在医疗工作中，由于医务人员的态度、说话方式造成的医患纠纷多不胜举。态度不好纠纷多，说话不当常惹祸。壹贰*“话”与“祸”七则（祸从口出）1.生蹭冷倔的粗暴话2.不着边际的外行话3.不顾后果的刺激话4.不负责任的议论话5.不留余地的过头话、绝对话6.该说不说的道歉话7.该说不说的解释话结论：该说的不说，不该说的胡乱说，不惹祸才怪！善沟通的医生也会善用身体语言*医生的坐姿应轻松，上身微微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。保持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯着病人的眼睛看（敏感三角区），不然将给人以高高在上的感觉并使病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。12善沟通的医生也会善用身体语言*01医生的表情应与病人的感情合拍（善用“支持性动作”）：当病人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带微笑，表示分享其快乐；020304当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听并为其保密。“支持性动作”：能够使得医生的形象更显得和蔼可亲。0506院-科：上-下科-科：平行科-院：下-上附：医务人员的协调沟通（内部沟通好坏决定着医患沟通的好坏）摆正位置：上对下沟通*不急着说,先听听看不说长短,免伤和气广开言路,接纳意见部属有错,私下规劝态度和蔼,语气亲切若有过失,过后熄灭摆正位置：平行沟通*彼此尊重,从自己先做起易地而处,站在彼的立场03平等互惠,不让对方吃亏04了解情况,选用合适方式05依据情报,把握适当时机06如有误会,诚心化解障碍0102摆正位置：下对上沟通*AEDFBC意见若相同,积极做反应；意见有差异,点头先赞同；想要有补充,就用引伸式；意见若相反,且勿当场顶；如有他人在,最好细思量。上司不想听,讲也没有用；人文关怀医院的使命*现代医学发展已经到了必须充分重视医学人文关怀的阶段。医学的本源在于对人的关怀，临床医生对医学知识和技能掌握得再好，如果对病人没有爱心，不会关心病人，不懂病人的心理，甚至不能掌握如何与病人对话，也难以成为一名合格的医生。人文的实质就是——何谓人文？*一种根植于内心的素养一种无须他人提醒的自觉一种以承认约束为前提的自由一种能设身处地为他人着想的善良一种基于同情善解人意的悲悯*医患沟通人文关怀医院竞争力培训之——一、医患关系（doctor-patientrelationship）医患关系本该和谐*医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系。医患关系是建立在平等基础上的契约关系（经济性——花钱看病（处方即合同）；关键是心理契约——希望怎样被对待）。医患双方是相互依存的“利益共同体”。携手“战胜病魔“医患关系现状*患方痛陈：“医院医生依旧在，只是药价改。问君能有几多愁?恰似羊儿见着狼群抖。”医方痛陈：“要想富，做手术，做完手术告大夫，一夜变成万元户。”2004年《医患关系调研报告》显示：3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为近年医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多；每家医院平均每年发生医疗纠纷66起；一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校；医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多……医患关系现状*医患关系的特殊性，很容易受到媒体的关注。医患关系与文化。“三教九流”中的第六流。李时珍秀才落地当医生。中国传统的医患关系中，病人本身对医生存在不信任感。只是古代传媒不发达，显得这个问题不特别突出。华佗之死。扁鹊之死。为曹古代名医，大多死于非命。御医治被砍头者众。西方文化中的医生。医患关系存在文化的差异。医患关系现状*医患之间缺乏信任和理解医患关系日趋紧张医患矛盾日趋激化医患关系之痛的表现患者录音－医生的谈话笔记－诊疗情况录相－医生的操作隐满病情－考医生医生戒备不积极突破旧的方案怕医患纠纷，保护自己，不求突破，但求无过能推就推。“检查不检查管我啥事？”不敢讲真话，不敢真心交流医患关系之痛，谁之过？（宏观）*核心在医疗体制问题