白血病概述急性白血病分型及诊断讲解.pptx

山东医学高等专科学校白血病概述急性白血病分型及诊断血液学检验主讲教师：闫晓华

急性白血病FAB分型FAB分型1976年法(F)、美(A)、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分类方案和诊断标准。将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（Ll、L2、L3）和急性髓细胞白血病（M0～M7）两大类及其亚型。分类

急性白血病FAB分型诊断标准原始细胞在血液或骨髓≥30%（NEC）NEC：非红系细胞计数

急性髓细胞白血病FAB分型急性髓细胞白血病FAB分型⑴M0：急性髓细胞白血病微分化型⑵M1：急性髓细胞白血病未成熟型⑶M2：急性髓细胞白血病部分成熟型⑷M3：急性早幼粒细胞白血病⑸M4：急性粒-单核细胞白血病⑹M5：急性单核细胞白血病⑺M6：急性红白血病⑻M7：急性巨核细胞白血病

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M0急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%（NEC），无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性M1急性髓细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）M0骨髓象M1骨髓象

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M2急性粒细胞白血病部分成熟型M2a骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞10%，单核细胞20%M2b骨髓中原始粒细胞及早幼粒细胞增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，该细胞有明显的核质发育不平衡，核染色质细致疏松，核仁明显，胞质量丰富，含大量细小粉红色中性颗粒M2a骨髓象M2b骨髓象

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M3急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞质内有大小不等，多少不等的嗜天青颗粒，常有成束的棒状小体，分为三型：M3a粗颗粒型，嗜天青颗粒粗大，密集M3b细颗粒型，嗜天青颗粒密集而细小M3v变异型，胞质内颗粒较小或无M3a骨髓象M3b骨髓象M3v骨髓象

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M4急性粒-单核细胞白血病，骨髓及周围血中有粒系及单核细胞同时增生，分为4型：M4a原粒和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞≥20%（NEC）M4b原、幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞≥20%（NEC）M4c原始细胞既具有粒系也具有单核系形态特征者≥30%（NEC）M4EO伴嗜酸性粒细胞增多的M4，除M4特征外，骨髓中异常嗜酸性粒细胞增多，常≥5%（NEC），此类细胞除有典型的嗜酸性颗粒外，还有大的嗜碱性（不成熟，暗褐色）颗粒，还可有不分叶的核M4a骨髓象M4EO骨髓象

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M5急性单核细胞白血病，依据分化成熟程度分为两型：M5a原始单核细胞型，骨髓原始单核细胞≥80%（NEC）M5b单核细胞型，骨髓原始及幼稚单核细胞≥30%，原始单核细胞＜80%（NEC）M5a骨髓象M5b骨髓象

急性髓细胞白血病FAB分型分型分型标准M6急性红白血病，骨髓有核红细胞≥50%（ANC）且有形态异常，骨髓原始细胞≥30%（NEC）或周围血原始细胞≥20%M7急性巨核细胞白血病，骨髓原始巨核细胞≥30%，电镜细胞化学PPO阳性，血小板膜蛋白Ⅰb、Ⅱb/Ⅲa、Ⅲa（CD41、CD42b、CD61）或凝血因子Ⅷ相关抗原（vWF）阳性M6骨髓象M7骨髓象注：ANC所有有核细胞计数

急性淋巴细胞白血病FAB分型原淋+幼淋≥30%，根据淋巴细胞形态分为三型：（1）L1：以小细胞(直径＜12μm)为主，胞体大小一致，胞质量极少，核染色质呈较粗颗粒，核仁不清楚。（2）L2：以大细胞(直径＞12μm)为主，胞体大小不一致，核形不规则，染色质较细致，可见核仁。（3）L3：以大细胞为主，大小较一致，胞质量较多，深蓝色，有明显空泡，染色质呈细颗粒状，核仁明显。L1骨髓象L2骨髓象L3骨髓象

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