医用监护仪器(修改版).pptx

现代医学电子仪器原理与设计

杨荣骞

华南理工大学生物医学工程系B6-134

第六章医用监护仪器

医用监护仪器概述

01

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临床常用的监护参数及测量原理

02

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床边监护仪

03

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中央监护系统

04

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动态监护

05

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医用监护仪发展动态

06

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6.1医用监护仪概述

病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数、并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡率大幅度下降。

监护仪与临床诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参量，检出变化趋势，指出临危情况，供医生作为应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少，最后达到缓解并消除病情的目的。

医用监护仪的临床应用

护理监护：手术中和手术后的监护；产妇生产过程中和其前后的分娩监护和胎儿监护；危重病人的监护；恢复期病人的监护；治疗病人的监护；长期监护等。

监护系统：危重病人监护、冠心病监护、新生儿和早产儿监护等。

疾病诊断、治疗、抢救等。

医用监护仪的分类

按检测参数分：单参数监护仪、多参数监护仪

按使用范围分：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪

按功能分：通用监护仪、专用医用监护仪

按仪器接收方式分：有线监护仪、无限遥测监护仪

按监护仪作用分：纯监护仪、抢救和治疗用监护仪

按仪器构造功能分：一体式监护仪、插件式监护仪

医用监护仪的结构

医用监护仪的特点

安全性能与国际标准接轨

功能更强大、性能更卓越

专用监护仪发展迅速

远程监护和家庭监护日益普及

6.2临床常用的监护参数以及测量原理

主要监护参数

心电图

导联:3个或6个,最多12个

电极:肢体导联3个或4个;

胸导联3个(R、L、RF）

监护肢体导联和胸导联则至少5个

心电图机和心电监护的区别

仪器

类别

通频带

时间

常数

测量

目的

放大器性能要求

心电

图机

0.05~80Hz

≥3.2S

心电的细微结构(短时间)

高

心电

监护

1~25Hz

≥0.3S

心率(长时间)

低

指心脏每分钟搏动的次数

瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟）

平均心率：在一定计数时间内的R波的个数

心率：

心率变异性分析

数据分析法建模

心率变异性（heartratevariablity,HRV）是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。HRV一般用R-R间期来描述，也可以用瞬时心率来描述。

HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处理以获取心血管系统、自主神经系统等有关信息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具有重要意义。

心率变异性分析方法

线性分析法——统计学分析(时域分析法)、谱分析和传递函数分析(频域分析法)。

非线性分析法——Poincare映射图、分数维法、复杂度分析和非线性动力学分析。

时域分析法

基于统计学方法和几何学方法

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短时统计学分析指标

平均心率、平均R-R间期、极差、标准差（SDNN）、相邻间期差的标准差（SDSD）、相邻间期差的均方根（rMSSD）、相邻间期差大于50ms的个数（NN50）和NN50占总间期数的百分比

计算简单、指标意义明确

时域分析法特点:

R-R间期直方图、三角指数

几何学分析

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频域分析法

可以把复杂的心率波动信号按照不同的频段来描述其能量分布，将各种生理因素的作用适量分离进行分析。

Welch法和自回归（AR）模型

频域分析法主要计算参数:

总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、两个频率范围内总功率的比值（LF/HF）、归一化的LF和HF

频域分析法特点:

具有更高的准确性和灵敏度

按照最小均方准则估计参数的全极点模型

传递函数

随机序列x(n)的AR模型

功率谱函数

自回归（AR）模型

AR模型分析法步骤

记录心电信号

识别R波（斜率阈值法），计算逐次心跳的R-R间期，以心跳次数为横坐标、心电图中R-R间期大小为纵坐标，得到心率图

心率图中R-R间期随心跳次数的变化可被看作一种随机信号，对这种随机信号进行谱分析，可得HRV谱

进行谱分解，分组归类计算各个组分的功率并比较

并根据得到的心率图进行时域分析

分析系统设计

三、呼吸

呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是次/分。

1、热敏式呼吸测量

用热敏电阻放在鼻孔处，当