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工程材料构配件设备报审表格填表格要求及范例--第1页

A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

。

请予以审核。

附件：1．数量清单

2．质量证明文件

3．自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规的要求，准许

／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总／专业监理工程师

日期

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工程材料/构配件报审表

A9-1

工程名称：编号：

致建设工程监理咨询公司：

我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规

及设计要求。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

。

请予以审核。

附件：1．质量证明文件2．自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

名称

来源、产地

用途

规格

本批数量

试样来源

试取样

地点、日期

验试验日期

试验结果

同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意

审查意见：

经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规的要求，准许／

不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。(附：审查报告□)

专业监理工程师

日期

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

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