肿瘤患者失眠的综合干预策略.pptx

肿瘤患者失眠的综合干预策略演讲：XXX时间：2025

肿瘤患者在住院接受治疗的时候，常常因为多方面的原因导致其日常生活受到严重影响，尤其是睡眠障碍。患者因为睡眠障碍导致其抑郁和焦虑等心理负担的加剧，还会影响患者的治疗效果失眠会对肿瘤患者的躯体症状、情绪功能等造成严重负面影响，甚至会引起患者的免疫系统受损前言——prefaceCAREOFOURHEALTH

概述01肿瘤患者失眠的评估02综合干预策略03目录CATALOG

睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。概述-01-

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。肿瘤相关性失眠（cancer-relatedinsomnia,CRI），又称肿瘤相关性睡眠障碍、癌因性失眠，是指肿瘤患者因睡眠时间缩短、睡眠质量缺乏，从而影响正常生活的一种主观性体验，其主要临床表现为入睡困难、睡着易醒、醒后难以入睡或多梦、醒后疲乏等。?概述CAREOFOURHEALTH0102

概述CAREOFOURHEALTH入睡困难（成人入睡潜伏期超过30min）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h）症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等主要临床表现

概述CAREOFOURHEALTH部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者），但没有与失眠有关的日间损害症状，不应被诊断为失眠只有当失眠是临床关注的独立症状时，才诊断为失眠。

肿瘤患者失眠失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍，发生率为20％～59％，是普通人群的2～3倍肿瘤相关性失眠为肿瘤患者第二大常见症状，病程常迁延不愈，并且女性发病率为男性的2倍新确诊疗肿瘤患者CRI发病率为30%～50%，诊疗2～5年的CRI发病率为23%～44%。概述CAREOFOURHEALTH

肿瘤患者失眠表现为尽管患者有适当的机会睡眠，但难以入睡或维持睡眠，和（或）睡眠无法恢复精力在恶性肿瘤病程的围术期、化疗期间、放疗、临终期等各个阶段均很常见，而且常表现为中重度概述CAREOFOURHEALTH

肿瘤患者失眠的筛查与评估-02-

准确、全面评估是肿瘤患者失眠管理的基础对于诊断初期出现的失眠如果，没有及时发现和干预，易导致慢性失眠，引起一系列负面影响失眠会发生在肿瘤患者的疾病各个阶段，且容易复发和持久。

docerID:3270373751.团队成员CAREOFOURHEALTH肿瘤患者的失眠筛查评估团队成员包括外科医生、内科医生、家庭医生、护士、社工、心理医生、放疗医生、个案管理师等专业人员；对于临终患者，团队中还需要包括安宁疗护的专业人员

docerID:3270373752.时机CAREOFOURHEALTH所有患者在最初诊断时即应该进行睡眠筛查医护人员应定期筛查肿瘤患者睡眠问题建议在诊断初期、开始治疗、治疗期间、治疗结束、治疗后存活期、个人过渡时期(如家庭危机)、肿瘤复发或进展、生命末期对肿瘤患者进行睡眠筛查和评估医护人员应该动态评估肿瘤患者睡眠问题当患者经历了病情变化或治疗变化时。应当对肿瘤患者的失眠进行定期随访，尤其是在患者临床状态或治疗发生变化时当肿瘤患者的睡眠质量明显受影响时，应当进行进一步评估

docerID:3270373753.对象CAREOFOURHEALTH对经历失眠的肿瘤患者需评估引起失眠的相关因素其主要相关因素有医疗因素，神经病学因素、精神症状、疼痛、轮班工作、某些药物、环境因素、睡眠卫生。需要进一步评估由于失眠给肿瘤患者带来的不良后果，如日间功能障碍、生活质量下降和心理痛苦。通过了解肿瘤患者的自我评价和其共同睡眠者的观察评估其失眠情况对于临终患者，通过评估患者日间功能的损伤情况及共同睡眠者的观察结果评估失眠情况

4、失眠筛查CAREOFOURHEALTH失眠的筛查包括两个内容：（1）筛查出失眠是否存在；（2）筛查出需要立即转诊的其他类型睡眠问题筛查步骤包括询问初步筛查问题和筛查工具进行筛查两步。通过询问“你是否有入睡、维持睡眠、早醒或睡眠质量差的问题？”或者在询问“是否存在睡眠问题”后继续询问“您是否平均每周有3个或更多的夜里有睡眠问题或者睡眠紊乱？如果是的话，这个问题是否负面影响了您的日间功能或者生活质量？”作为初步的筛查问题；初筛问题阳性者需用筛查工具进行进一步筛查1.筛查步骤

4、失眠筛查CAREOFOURHEALTH2.筛查工具可以使用匹兹堡睡眠质量指