中银三星安泰A款团体意外伤害保险产品说明书.pdf

中银三星安泰A款团体意外伤害保险

产品说明

本说明为中银三星安泰A款团体意外伤害保险产品说明。本说明包含保险责任、保险责任

的减轻或免除、投保范围、保险期间、交费方式、保险责任等待期、保险金申请程序及申

请文件要求、利益演示、投保人解除合同的手续及风险、如实告知等内容，是对中银三星

安泰A款团体意外伤害保险合同（以下简称“保险合同”）中上述事项的书面告知。

一、产品基本特征

保险责任

在保险合同有效期内，本公司按照保险单或其他保险凭证上约定的责任项目承担保险

责任。责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上，其中，意外伤害为必

选责任；意外伤害医疗、猝死为可选责任。

（一）意外伤害

1.意外身故保险金

若被保险人于保险合同有效期内遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以

该意外伤害为直接原因身故，本公司按该被保险人的意外伤害保险金额给付意外身故保

险金，保险合同对该被保险人的意外伤害保险责任终止。

若被保险人于身故前曾领取保险合同的意外伤残保险金，则意外身故保险金为该被保

险人的意外伤害保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额。

2.意外伤残保险金

保险合同意外伤残保险金责任采用《人身保险伤残评定标准及代码》（国家金融监督管

理总局发布，保监发〔2014〕6号，标准编号为JR/T0083-2013）（以下简称“行业评定

标准”）和《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（国家质量监督检验检疫总局、

国家标准化管理委员会发布，中华人民共和国国家标准批准发布公告2014年第21号，

标准编号为GB/T16180-2014）（以下简称“工伤评定标准”）两种评定标准，投保人在

投保时须和本公司约定其中一种评定标准并载明于保险单上。

（1）采用行业评定标准

若被保险人于保险合同有效期内遭受意外伤害，并于该意外伤害发生之日起180日内以

该意外伤害为直接原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》所列的身体伤残，本公司

按该标准规定的评定原则，根据具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机

构出具的鉴定结论，对被保险人的伤残程度进行评定，并根据评定结果按《伤残程度等

中银三星安泰A款团体意外伤害保险产品说明第1页，共7页

级对应的保险金给付比例表》所对应的保险金给付比例乘以该被保险人的意外伤害保险

金额给付意外伤残保险金。

（2）采用工伤评定标准

若被保险人于保险合同有效期内遭受意外伤害，并于该意外伤害发生之日起180日内以

该意外伤害为直接原因导致《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》所列的身体伤

残，本公司按该标准规定的评定原则，根据具有合法资质或国家有关机关指定或认可的

伤残鉴定机构出具的鉴定结论，对被保险人的伤残程度进行评定，并根据评定结果按《伤

残程度等级对应的保险金给付比例表》所对应的保险金给付比例乘以该被保险人的意

外伤害保险金额给付意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害造成身体伤残，应在治疗结束后，由具有合法资质或国家有

关机关指定或认可的伤残鉴定机构进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起180

日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定。

被保险人因同一意外伤害导致两处或两处以上伤残的，应首先对各处伤残程度分别进

行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论给付意外伤

残保险金；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一

级，最高晋升至第一级。对于同一部位和性质的伤残，不适用以上晋级规则。

被保险人因不同次意外伤害导致多处身体伤残的，每次本公司均给付相应意外伤残保

险金。

若不同意外伤害发生在身体同一处，而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目

的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意

外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的意外伤残

保险金。

本公司对每一被保险人承担的意外身故和意外伤残保险责任以保险合同