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十八项核心医疗制度解析

一、基本医疗保障制度

(1)基本医疗保障制度是我国医疗卫生体系的重要组成部分，旨在通过政府主导和社会参与，实现全民健康保障。这一制度的核心是构建多层次、广覆盖的医疗保障体系，确保人民群众在面临疾病风险时能够得到及时、有效的医疗救治。基本医疗保障制度主要包括基本医疗保险、医疗救助和补充医疗保险三个层次，其中基本医疗保险是主体，医疗救助和补充医疗保险则作为补充，共同构成一个完整的医疗保障网络。

(2)基本医疗保险制度通过建立覆盖全民的医保体系，实现了医疗保险的全覆盖。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗构成了基本医疗保险的主要形式。职工基本医疗保险主要覆盖城镇职工，城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗则主要覆盖城乡居民。这一制度通过建立个人缴费、单位缴费和政府补贴相结合的筹资机制，确保了医疗保障资金的稳定来源。

(3)在基本医疗保障制度下，政府还通过制定一系列政策措施，如降低个人自付费用、提高报销比例、扩大用药范围等，减轻了参保人员的医疗费用负担。同时，基本医疗保障制度还注重提高医疗服务质量，通过规范医疗服务行为、加强医疗质量控制、推动分级诊疗等措施，促进了医疗资源的合理配置和医疗服务的公平可及。此外，随着医疗保险制度的不断完善，政府还积极推动医保信息化建设，提高医保管理的效率和透明度，为参保人员提供更加便捷、高效的医疗保障服务。

二、药品保障制度

(1)药品保障制度是我国医疗卫生服务体系中的关键环节，旨在保障人民群众用药安全、有效、经济。近年来，我国药品保障制度取得了显著成效，药品可及性不断提高。据统计，2019年，我国基本医疗保险基金支付药品费用占基金总支出比重达到60%以上，有效缓解了患者用药负担。以癌症治疗为例，我国已将多个抗癌药品纳入医保目录，患者使用这些药品的平均报销比例超过70%，大幅降低了患者的经济压力。

(2)在药品保障制度方面，我国政府采取了一系列措施，包括完善药品价格形成机制、加强药品质量监管、推进药品招标采购等。2018年，我国启动了药品集中采购和使用试点工作，通过带量采购的方式，降低了药品价格，平均降价幅度达到60%以上。以阿托伐他汀钙片为例，在试点地区，该药品价格从每盒70元降至每盒20元，大幅减轻了患者的用药负担。此外，我国还加强了对药品质量的监管，2019年共抽检药品25.2万批次，合格率达到了98.7%。

(3)为提高药品可及性，我国政府还加大了对基层医疗卫生机构的药品供应保障力度。2018年，我国对基层医疗卫生机构药品零差率销售政策进行了全面推广，使基层医疗卫生机构药品价格更加合理。同时，我国还积极推动药品零售市场发展，鼓励社会资本投资药品零售业务，增加药品零售网点，方便群众就近购药。据统计，截至2020年底，我国药品零售连锁企业数量达到1.1万家，连锁门店数量超过22万家，为人民群众提供了更加便捷的购药服务。

三、医疗服务体系改革

(1)医疗服务体系改革是我国深化医药卫生体制改革的重要举措，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务质量和效率。近年来，我国医疗服务体系改革取得了显著成效，医疗服务体系逐步完善。改革重点包括推动分级诊疗制度、优化医疗服务供给结构、加强医疗质量控制等方面。以分级诊疗制度为例，我国通过政策引导和资源倾斜，鼓励基层医疗卫生机构承担常见病、多发病的诊疗任务，引导患者合理就医，有效缓解了大型医院看病难、看病贵的问题。

(2)在医疗服务体系改革中，我国积极推进医疗机构改革，加强公立医院改革，推进医院治理现代化。2019年，我国全面推行公立医院综合改革，实现了公立医院药品零差率销售，降低了患者用药负担。同时，我国鼓励社会资本参与医疗服务，推动社会办医，增加医疗服务供给，满足人民群众多样化的健康需求。以北京市为例，2018年，北京市社会办医机构数量达到1.6万家，占全市医疗机构总数的50%以上，社会办医已成为医疗服务体系的重要组成部分。

(3)医疗服务体系改革还注重提高医疗服务质量和效率。我国通过建立医疗质量控制体系，加强医疗质量监管，确保医疗服务的安全性和有效性。同时，我国积极推进医疗信息化建设，利用大数据、云计算等技术手段，提高医疗服务效率，优化医疗服务流程。例如，上海市自2017年起推行“互联网+医疗健康”行动，实现了患者在线预约、在线咨询、在线就诊等功能，有效缓解了患者就医难题。此外，我国还加强了对基层医疗卫生人员的培训，提升基层医疗服务能力，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

四、公共卫生服务体系

(1)公共卫生服务体系是我国医疗卫生体系的重要组成部分，肩负着预防和控制疾病、保障人民健康的重要使命。近年来，我国公共卫生服务体系改革取得了显著进展，公共卫生服务能力不断提升。通过加强疾病预防控制、健