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跌倒坠床风险评估与措施跌倒坠床风险评估与措施第1页

CONTENTS1跌倒概况3预防跌倒办法2怎样做好风险评定？跌倒坠床风险评估与措施第2页

一、跌倒概况跌倒是指由一个平面到另一个平面跌落，有时是身体个别反抗造成跌倒。按国际疾病分类（ICD2）对跌倒分类包含a.从一个平面至另一个平面跌落b.同一平面跌倒。通常急性事件发生（中风、癫痫）或意外环境危害（比如移动物体跌落或击中）不考虑为跌倒。临床研究表明,神经内科住院患者跌倒发生率显著高于其它科室住院患者。造成这种情况出现原因主要是神经内科住院患者普遍存在神经功效损伤和肢体功效障碍。跌倒坠床风险评估与措施第3页

一、跌倒概况什么样病人有跌倒风险?怎样判断跌倒风险有多大？哪些地方轻易跌倒？什么时间轻易跌倒？咱们能做些什么？跌倒坠床风险评估与措施第4页

二、跌倒—PDCA管理循环在身边!P预防跌倒管理制度和办法、跌倒风险评定凝聚力落实预防跌倒办法—病人、护士、护士长每日督导、主动发觉隐患与不足形成标准化作业与工作常态DCA跌倒坠床风险评估与措施第5页

1.P——风险评定输入标题跌倒史跌倒史步态行走辅助1个医学诊疗认知状态静脉输液/置管/特殊药品步态Morse跌倒风险评分项目跌倒坠床风险评估与措施第6页

1.P——怎样做好风险评定?尤其关注——高风险原因患者！年纪大于65岁有跌倒病史无家眷陪同步态不稳视力含糊营养不良、虚弱、头晕、颈椎病、尿失禁等贫血或体位性低血压、低血糖睡眠障碍意识障碍(失去定向感、烦躁不安、意识含糊等)肢体功效障碍使用特殊药品，如：①利尿药品②止痛药品③缓泻剂④镇静安眠药⑤心血管用药等跌倒坠床风险评估与措施第7页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！Why（为何用Morse？）缺乏评定/评定不准确高风险评为低风险低风险评为高风险病例漏报患者得不到有效预防办法失去关注、监控和巡查跌倒意外事件增加工作量跌倒坠床风险评估与措施第8页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！护士站床边走廊正确掌握各评定条目和分数，问询观察相结合Where？跌倒坠床风险评估与措施第9页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！入院时有特殊治疗、用药时：比如静脉输液、口服扑尔敏、造成乏力、晕厥药品等，人流术后、平板试验后病情改变时：已发生跌倒、认知状态改变常规每七天评定一次When？跌倒坠床风险评估与措施第10页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！病人家眷长久照护者医生资料多方面综合评定，而非1人！Who？跌倒坠床风险评估与措施第11页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！问询查阅观察非单一问询！How？跌倒坠床风险评估与措施第12页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！1.跌倒史有跌倒，但未倒在地上，而是倒在椅子上或病床上（用手及时扶住），属于跌倒吗？（切记定义：一个平面向另一个平面跌落）警觉病人可能有跌倒，但无任何损伤，有不服老心理，或因记忆力下降已忘记！2.超出一个医学诊疗？要求有2个及以上不一样系统医疗诊疗，如冠心病/高血压（同属于心血管系统疾病）+糖尿病What？（注意？）跌倒坠床风险评估与措施第13页

1.P——怎样做好风险评定?评定做到5W1H标准！What？（注意？）3.步态经过观察患者行走步态评定平衡及活动能力。常混同虚弱乏力和功效障碍、残疾概念。双下肢虚弱乏力患者并不一定出现肌力及功效下降，而可能因年老、疾病或卧床时间长久未下地行走等原因影响体能感觉到双下肢力量不足。或将正卧床休息可下床活动患者与被动卧床患者混同。4.认知状态可能忽略脑损伤患者可能伴有记忆力、判断力下降等认知障碍，健康教育依从性及遵义行为不够。跌倒坠床风险评估与措施第14页

1.D——预防跌倒/坠床管理制度全部患者入院4h内使用首评单进行跌倒/坠床风险评定。有高风险原因者采取Morse跌倒评分表进行评分：0-24分—低度风险---普通办法25-45分—中度风险-----标准办法45分—高度风险------------高危防跌倒办法床头挂“预防跌倒”警示牌、列入交班内容、尤其关注加强宣传教育，采取针对性预防办法，发放健康教育手册，按住院患者预防跌倒通知单内容通知并签字（一份床头一份病历）。普通情况下，每七天评定一次风险，患者转科、病情改变、使用特殊药品（镇静/止痛/安眠/降压/利尿/调血糖）或发生跌倒后及时再评定，并再次宣传教育。患者一旦发生跌倒马上开启跌倒/坠床紧急处置预