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冠心病心绞痛综述--第1页
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冠心病心绞痛综述
班级：中医学（临床）2班
姓名：张森悦
学号：2012204013
日期：2014年5月2日
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冠心病心绞痛综述--第1页
冠心病心绞痛综述--第2页
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冠心病心绞痛综述
1.现代医学对冠心病心绞痛的认识
1.1概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheart
disease）是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧
而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状
动脉性心脏病（coronaryheartdisease）,简称冠心病，也称缺血性
心脏病。临床通常所称的冠状动脉性心脏病或冠心病，一般指的就是
冠状动脉粥样硬化性心脏病。1979年WHO将冠心病分为以下5型：
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引
起的临床综合征，是冠心病最主要和最常见的类型。其特点为阵发性
的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢，
持续数分钟，经休息或用硝酸酯制剂后往往迅速消失。劳累、情绪变
化、饱食、受寒、阴雨天气、高血压等为心绞痛发作的常见诱因。本
病多见于男性，发病年龄多在40岁以上，女性多发生于绝经期前后
【1】【2】
。
1.2心绞痛的发病机制
心绞痛的发生是由于短暂的心肌缺血。当冠状动脉的供血与心肌的
需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起
心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。
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冠心病心绞痛综述--第2页
冠心病心绞痛综述--第3页
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心肌由于不断地进行节律性收缩，对氧的需求量很大，对血流中氧
的摄取率远高于其他组织器官。当心肌需氧量增大时，主要是通过提
高冠状动脉血流量来增加供血。动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄时，
其血流量减少，扩张性也减弱。心脏一旦负荷突然增大，如体力活动、
劳累、激动等，心肌氧耗量增加，对血液的需求增加，而冠状动脉的
固有狭窄限制了血液供应能力，则导致缺血缺氧。各种原因如吸烟、
神经体液调节障碍等，引起冠状动脉痉挛，或突然发生循环血流量减
少，如休克、心动过速等，使冠状动脉血流量突然降低，也可导致心
肌血液供给不足。慢性稳定型心绞痛的最常见促发因素是心肌氧耗增
加。不稳定型心绞痛的发生常常有新近的冠状动脉病变进展，包括血
小板聚集、血栓形成、冠状动脉收缩等，导致氧供显著减少，同时存
在心肌氧耗的增加。
心绞痛发作时产生疼痛的机理可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内
积聚了过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似
激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1～5
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