《原发高血压》课件.pptVIP

***********临床表现头痛常为钝痛或搏动性头痛，多发生在早晨或情绪激动时。头晕可表现为眩晕、眼花、站立不稳等症状。鼻出血高血压患者容易发生鼻出血，尤其是在起床或情绪激动时。心悸高血压患者常出现心悸、胸闷、气短等症状。诊断依据血压测量准确的测量血压是诊断高血压的关键。病史采集详细询问患者的个人史、家族史、生活习惯等，有助于诊断和评估高血压的风险。体格检查进行必要的体格检查，如测量脉搏、观察眼底等，可以帮助发现高血压的并发症。实验室检查根据患者的具体情况，进行一些必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能、血糖等。病史采集1个人史了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、既往病史、家族史等。2药物史询问患者是否服用过降压药物，药物名称、剂量、疗效等。3家族史了解患者直系亲属中是否有高血压患者，以及发病年龄等。体格检查血压测量采用标准方法测量血压，至少测量三次，取平均值。眼底检查观察眼底血管的变化，判断靶器官损害情况。心脏听诊听诊心脏是否有杂音，判断心脏是否受损。实验室检查血常规检查血液成分，判断是否有贫血、感染等。尿常规检查尿液成分，判断肾脏功能是否受损。肾功能检查肾脏功能，判断是否有肾脏损害。血压测量准备工作患者应安静休息5分钟，避免剧烈运动、饮酒、吸烟等。测量方法采用标准方法测量血压，使用合适尺寸的袖带，正确放置袖带，准确读取血压值。注意事项测量血压时应保持安静，避免说话或移动。分期与分级11级高血压收缩压140-159mmHg，或舒张压90-99mmHg22级高血压收缩压160-179mmHg，或舒张压100-109mmHg33级高血压收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg高血压危险因素1年龄随着年龄增长，患高血压的风险增加。2家族史有高血压家族史的人患高血压的风险更高。3生活习惯不健康的生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，都会增加患高血压的风险。主要并发症1心血管疾病冠心病、心力衰竭、心房颤动等2脑血管病脑卒中、脑出血等3肾脏病慢性肾脏病、肾衰竭等4眼部疾病视网膜病变、视力下降等靶器官损害心脏左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动大脑脑卒中、认知功能障碍肾脏慢性肾脏病、肾衰竭眼部视网膜病变、视力下降预防措施1健康饮食低盐、低脂肪、富含水果蔬菜的饮食。2规律运动每周至少进行150分钟的中等强度运动。3戒烟限酒避免吸烟和过度饮酒。4控制体重保持健康的体重，避免肥胖。生活方式干预饮食控制低盐饮食、限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。运动锻炼进行适宜的运动，如散步、慢跑、游泳等。减轻压力学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想等。药物治疗原则1个体化治疗根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等选择合适的药物和剂量。2循序渐进治疗先从单药治疗开始，逐步增加剂量或联合用药，直至血压控制达标。3长期坚持治疗高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，即使血压控制达标也要继续服药。常用降压药物利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可降低血容量，减少钠水潴留。β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等，可降低心率和心肌收缩力。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，可阻断血管紧张素转换酶，降低血压。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如氯沙坦、缬沙坦等，可阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压。单药和联合用药单药治疗对于轻度高血压患者，可选择单药治疗。联合用药对于重度高血压患者，或单药治疗效果不佳者，可采用联合用药。药物选择选择不同的药物组合，可有效控制血压，减少不良反应。特殊人群的治疗孕妇应选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿生长发育情况。老年人老年人对药物的敏感性较高，应从小剂量开始，逐渐调整剂量。儿童儿童高血压的治疗应以生活方式干预为主，药物治疗应谨慎使用。急性血压升高1紧急降压尽快将血压降至安全水平。2监测血压密切监测血压变化，及时调整治疗方案。3寻找病因积极寻找引起急性血压升高的原因，并针对病因进行治疗。严重高血压的处理住院治疗对于严重高血压患者，应及时住院治疗。药物治疗使用静脉药物快速降压。监测血压密切监测血压变化，及时调整治疗方案。治疗方案制定血压目标根据患者的具体情况，制定合理的降压目标。药物选择根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等选择合适的药物。随访计划制定定期随访计划，监测血压变化和治疗效果。长期随访管理1定期测量血压至少每月测量一次血压，必要时可更频繁。2监测靶器官损害定期进行眼底检