第二章藏象学说第二节五脏讲解.ppt

*丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”《素问.上古天真论》**肾中精气不足－－“肾精亏虚”小儿生长发育迟缓“五迟”、“五软”青年人生殖器官发育不良，性成熟迟缓中年人性机能减退，或出现早衰老年人衰老得特别快*肾精化生肾气，肾气分肾阴和肾阳两部分：肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。肾为五脏阴阳之本。B、推动和调控脏腑气化肾精肾气肾阴肾阳之间的关系(了解)肾阴肾阳分凉润宁静抑制沉降温煦推动兴奋升腾对立协调肾精肾气化肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发*肾的病变以虚证为主－－肾阴虚、肾阳虚肾阴不足一般症状低热，潮热，五心烦热，心烦，口干咽燥（内热）舌红，脉细数肾的定位症状腰酸、腿软、阳强易举和遗精肾阳不足一般症状面白，畏寒肢冷，舌淡，脉迟无力（里寒）精神萎靡，反应迟钝肾的定位症状腰酸冷，腿软，阴部清冷，生殖功能减退－－阴虚则热－－阳虚则寒*（二）肾主水液肾中精气的气化作用对人体津液代谢起着主持和调节的作用。主要体现在以下两方面：1.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：促进脾肺等脏输布水液的作用。2.肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。*水谷津液外达皮毛向上－－呼气向外－－汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾阳膀胱升清降浊肾主水液小便清长尿频，夜尿多或浮肿，尿少开合失司*肾主纳气功能失调呼吸表浅，或呼多吸少动则气短肾不纳气（三）肾主纳气纳受纳、摄纳纳气即吸气肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度防止呼吸表浅的作用“肺为气之主，肾为气之根”*（一）肾在体合骨，其华在发（二）肾在志为恐（三）肾开窍于耳及二阴（四）肾在液为唾二、肾与形窍志液的关系*滋养骨齿血发发为血之余肾其华在发化生“伎巧出焉”肾精藏生髓（一）在体合骨，其华在发肾藏精，精生髓，髓养骨；发的生长，全赖精与血脑髓脊髓骨髓肾主骨齿为骨之余*（二）在志为恐恐是人们对事物恐惧、害怕的一种精神状态恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊恐为自知，俗称胆怯均为不良的刺激“恐则气下，惊则气乱”－－气机运行*（三）肾开窍于耳及二阴耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏肾精亏损，髓海不足－－听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目眩耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治*二阴前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官后阴（肛门），排泄粪便的通道膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿肾气不足，失于固摄，膀胱约束无权－－尿频、遗尿、尿失禁、尿后余沥肾气虚衰，不能蒸化，膀胱气化不利－－小便不利，甚则癃闭*古代导引家：以舌抵上腭，让舌下唾液缓缓泌出，待口中津满，而后咽下，有补养肾精的作用。肾精不足－－唾液分泌减少多唾、久唾－－耗损肾中精气（四）在液为唾唾即口津，为唾液中较为稠厚的部分,唾为肾精所化，由舌下金津、玉液二穴分泌而出能滋润口腔，帮助消化*肾主封藏肾属水而应冬，冬主寒凝闭藏“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”——《素问.六节脏象论篇》肾对精气具有封藏作用，使精气内守，各脏腑组织得到充分地滋养而能进行各种正常的机能活动。三、肾的生理特性4.肝的生理功能：主疏泄、主藏血。3.脾的生理功能：主运化、主升清、主统血2.肺的生理功能：主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道1.心的生理功能：心主血脉，主神志5.肾的生理功能：藏精主生殖、生长、发育，主水液，主纳气。中医基础理论讲义****（一）脾主四肢，在体合肌肉脾气升清和散精水谷精微肌肉的丰满健壮四肢的正常活动＊四肢相对躯干而言，是人体之末，故又称”四