冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理讲解.ppt

***冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理佛山市南海区卫生职业技术学校杨韵华CompanyLogo定义是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞和（或）痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。CompanyLogo分型无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死CompanyLogo概述护理评估护理措施健康指导护理诊断CompanyLogo一、概述概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。CompanyLogo冠状动脉的供血与心肌对血液的需求失衡导致心绞痛心肌对血液的需求增加冠状动脉供血减少发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化CompanyLogo二、护理评估健康史1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo(一)健康史询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等影响因素。有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。CompanyLogo1、部位：胸骨体上段或中段之后，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、下颌部等。2、性质：发闷、压迫、紧缩性、烧灼感，偶伴濒死感。(二)身体状况CompanyLogo(二)身体状况3、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。CompanyLogo4、缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。(二)身体状况CompanyLogo5、诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳累或激动的当时，而不是在劳累之后。(二)身体状况CompanyLogo（三）心理－社会状况紧张、焦虑、恐惧或抑郁。CompanyLogo（四）辅助检查心电图最常见检查方法冠状动脉造影有确诊价值（冠心病诊断的金标准）CompanyLogo（五）治疗要点1．发作时治疗①立即休息；②用药：硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。CompanyLogo（五）治疗要点2．缓解期治疗①控制危险因素，避免诱因。②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。③经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术。④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。CompanyLogo三、护理问题1.疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关3.潜在并发症急性心肌梗死。4.知识缺乏5.焦虑CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健康指导5CompanyLogo1.休息和活动：（1）发作时：（2）缓解期：2.饮食：低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食。保持大便通畅。（富含膳食纤维饮食）应如何处理？应如何活动？（一）一般护理CompanyLogo使用硝酸甘油的护理：（1）胸痛发作时：每隔5分钟含服硝酸甘油0.5mg，直至疼痛缓解。（2）含服后平卧（防止低血压），吸氧。（3）随身携带硝酸甘油，定期更换。（4）静脉滴注时，监测血压，注意输液速度。（5）不良反应：头痛，血压下降，晕厥等。（二）用药护理CompanyLogo▲心绞痛是心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适。▲呈放射性，一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解。▲护理主要是指导病人避免诱因。课堂小结CompanyLogo概述护理评估健康指导护理诊断护理措施心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。一、概述CompanyLogo(一)健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。CompanyLogo先兆(二)身心状况