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附件1
3岁以下婴幼儿营养喂养评估档案
编号:□□□□□□□□□□□□□□□□□
(编号同电子健康档案编号)
基层医疗卫生机构:省市(州)县(市、区)乡(镇)
县级医疗机构:省市(州)县(市、区)
3岁以下婴幼儿营养喂养评估表
(供各地参考使用)
表1基本信息
表23岁以下婴幼儿营养喂养评估表(满6月龄前)
表33岁以下婴幼儿营养喂养评估表(满6月龄至满24月龄)
表43岁以下婴幼儿营养喂养评估表(24月龄至36月龄)
1
表1基本信息
婴幼儿姓名_______编号□□□□□□□□□□□□□□□□□
性别□1男2女3未说明的性别出生日期□□□□年□□月□□日
身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
家庭住址省市(州)县(市、区)乡(镇、街道)
村(居委会)
父亲姓名联系电话出生日期□□□□年□□月□□日
母亲姓名联系电话出生日期年月日
□□□□□□□□
2
表23岁以下婴幼儿营养喂养评估表
(满6月龄前)
婴幼儿姓名:_____性别:_____出生日期:_____年__月__日编号□□□□□□□□□□□□□□□□□
喂养情况及体格测量
月龄评估结果咨询指导要点
情况
1.母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分,
能够满足0~6个月婴儿生长发育所需全部营养。6
1.纯母乳喂养情况
纯母乳喂养个月内的健康婴儿提倡纯母乳喂养,不需要添加水
合理
次日/和其他食物。
不合理
2.810
鼓励按需喂养,每日母乳喂养~次或以上。
喂养3.其他
行为
评价混合喂养2.混合喂养情况4.绝大多数母亲都能成功母乳喂养,婴儿配方奶
母乳次/日;喂奶量适宜是无法纯母乳喂养时的无奈选择。
配方奶次/日、ml/日喂奶量不适宜5.满月时每日喂奶约600~700ml。允许每次喂奶
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