异位妊娠护理查房.pptx

异位妊娠护理查房1

异位妊娠发病趋势和临床诊治分析实用妇产科杂志9月第28卷第9期JournalofPracticalObstetricsandGynecologys印．％z．28，No．9文章编号：1003—6946()09—789—04根据上海市大数量的记录，在育龄妇女中，1983年足月妊娠分娩数与异位妊娠数之比为100：0．6，至1987年已上升至100：1．8，到上个世纪的90年代末，更上升至100：10，上升达近20倍。而国外的研究旧。表明，异位妊娠发病人数由上世纪70年代初的17800例，增长至90年代初高峰期的108800例(其发生率为1．97％)。异位妊娠发病趋势和临床诊治分析实用妇产科杂志9月第28卷第9期2

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目录12345目的病历汇报评估病人急救演习有关知识6知识拓展4

一、目的掌握异位妊娠的概念掌握异位妊娠的病因、临床体现掌握异位妊娠院前和院内急救急救5

急救演练26

患者资料主诉既往史杨卓，女，37岁，回族，已婚，教师，.9.126:00入院停经44天，下腹痛2小时在山海关工人医院剖宫产术现病史病历汇报3患者末次月经：.7.30，10天前自测尿妊娠试验阳性，4天前就诊于我院门诊，超声示“内膜厚18mm，回声不均”，宫外未见异常包块。血hcg2340.2mIU/ml，孕酮26.80nmol/L，提议动态监测。2小时前无诱因出现下腹痛，较剧烈，呈持续样，伴肛门坠胀感，稍感恶心，无呕吐，无阴道出血，无烂肉样组织排出，无腹泻、发热等。拔打120，急诊入院，入院后行超声检查提醒“盆腔内探及混合回声，形态欠规则，双卵巢包裹其中，以异位妊娠收入院。月经生育史初潮13岁，经期4-6天，周期28天，月经量：中，痛经：无，末次月经日期7月30日。1-0-2-1，避孕措施未避孕7

体格检查查体：双肺呼吸音清，心肺听诊心率快118次/分未闻及杂音，肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阳性生命体征：院前T36℃，P109次/分，R26次/分，BP86/58mmHg院内P118次/分，R28次/分，BP80/49mmHg一般状况：贫血貌皮肤黏膜：颜色（苍白），瘢痕，下腹见横行瘢痕，长约14cm。头部及其器官：眼，结膜（有）苍白，口唇（苍白），其他无异常。病历汇报38

宫颈有举摆痛；穹窿饱满触痛明显；妇科检查宫体：前位正常大小，周界欠清可活动，压痛明显附件：双附件触诊不清病历汇报39

心电图窦性心动过速辅助检查胸片未见异常2340.2mIU/ml26.80nmol/L血HCG孕酮正常值：0~6.2正常值：卵泡期：0.390 ~5.4排卵期：1.23~18.1黄体期：3.25~76.2绝经后：0.49~2.3病历汇报310

B超子宫前位宫体大小54*54*51MM，内膜厚15MM回声不均盆腔内可探及混合回声90*64*55MM形态欠规则，边界欠清CDFI其内及周围未探及明显血流信号，双卵巢包裹其中辅助检查病历汇报311

病历汇报3诊断异位妊娠失血性休克主诊断合并12

0102身体状况临床表现评估病人4。根据症状体征考虑腹腔内出血大概1500ml左右，处在休克状态1、症状：（1）停经史；（2）腹痛；（3）休克2、体征：（1）一般状况：面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降；（2）腹部检查：腹部叩诊移动性浊音；（3）盆腔检查：宫颈有举摆痛；穹窿饱满触痛明显，子宫附件压痛03患者自患病以来，精神、饮食、睡眠好，大小便正常，体重无减轻，恐惧用药：建立两组静脉通路，迅速补液，急送手术室深入处理13

评估病人4护理问题1、潜在并发症出血性休克2、疼痛与异位妊娠破裂腹腔出血有关3、恐惊与紧张疾病有关14

1、病人休克症状得以及时发现并缓解2、入院后患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制3、向患者讲解有关知识能正确对待本病评估病人4护理目的15

院前护理措施----潜在并发症----出血性休克评估病人401020304氧气吸入，心电监护，建立静脉通路注意保暖，严格限制患者活动，平卧注意观测患者意识，面色，末梢循环联络科室做好接车准备16

院内护理措施----潜在并发症----出血性休克评估病人401020304氧气吸入，心电监护，建立另一条静脉通路，抽