老年退行性骨关节炎讲解.ppt

老年退行性骨关节炎概述定义：退行性骨关节病又称骨性关节炎，是由于多种因素引起关节软骨发生退行性改变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致以关节疼痛为主要表现的一组慢性退行性关节疾病。好发于髋、膝、脊柱等负重关节以及肩、指间关节等（一）身体状况评估1.关节疼痛：主要症状。开始表现为关节酸痛，程度较轻，多出现于活动或劳累后，休息后可减轻或缓解。随着病情进展，疼痛程度加重，表现为钝痛或刺痛，关节活动可因疼痛而受限，最后休息时也可出现疼痛。2.关节僵硬：关节活动不灵活，特别在久坐或清晨起床后关节有僵硬感，不能立即活动，要经过一段时间后才感到舒服。这种僵硬和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟。3.关节内卡压现象：当关节内有小的游离骨片时，可一起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动是有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老年人摔倒。4.关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多见，因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节引起，部分病人可有手指屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节可因骨质增生出现“方形手”。5.功能受限?：随着病情进展，各关节因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏而导致活动受限。（二）辅助检查：X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄。CT用于椎间盘病的检查。MRI能显示早期软骨病变，半月板、韧带等关节结构的异常。（三）护理措施1、一般护理老年人宜动静结合，急性发作期限制关节的活动。症状缓解期可做适当的运动，尽量选择运动量适宜、能增加关节活动的运动项目，如早操、慢跑、太极拳等。应避免长期、剧烈的运动，防止运动中出现机械性损伤。肥胖老年人应坚持运动锻炼，同时注意饮食调节。（三）护理措施2、疼痛护理疼痛严重者，可以采用卧床牵引限制关节活动。减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。局部理疗或适度按摩患处可缓解疼痛。（三）护理措施3、用药护理（1）非甾体类抗炎药主要起镇痛的作用。（2）氨基葡萄糖（3）透明质酸（三）护理措施4、手术护理5、心理护理6、健康教育（1）疾病相关知识（2）生活指导注意保暖，防止关节受寒受凉。学会正确的关节活动姿势。枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿；避免从事可诱发疼痛的工作或活动。运用辅助器具保证或提高老年人的自理能力。