吸困难患者的护.ppt

常见症状评估呼吸困难dyspnea常见症状评估*呼吸困难的护理急诊科病房闫永思什么是呼吸困难你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些主要内容定义、病因1临床表现2呼吸困难分度3护理评估、护理诊断、护理措施4一、定义definition呼吸困难：是指患者主观上感觉：空气不足、呼吸费力和不适。客观上表现：呼吸频率、节律和（或）深度的改变。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）肺部疾病—换气障碍（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期（一）呼吸系统疾病一、病因etiology（二）循环系统疾病一、病因etiology各种原因导致的心力衰竭大量心包积液肺栓塞（三）中毒一、病因etiology1、代谢疾病（尿毒症、代酸）2、药物中毒（吗啡、巴比妥）3、气体中毒（一氧化碳）1.重度贫血2.高铁血红蛋白血症3.白血病（四）血液系统疾病一、病因etiology一、病因etiology（五）神经、精神因素1.颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎2.情绪激动3.癔病--神经官能症二、临床表现肺源性呼吸困难三凹征二、临床表现logo心源性呼吸困难01尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深长呼吸）中毒性呼吸困难02重度贫血，CO中毒→SO2↓大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快血源性呼吸困难二、临床表现二、临床表现5.神经、精神性呼吸困难重症颅脑疾病（脑出血）呼吸深而慢呼吸频数表浅叹息样呼吸神经官能症癔病除外器质性二、临床表现神经、精神性呼吸困难深浅节律异常颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢R↓01常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca精神心理因素呼吸困难，R浅↓过度通气呼碱N官能症叹气式(功能性)（比奥式，双吸气…）02伴随症状胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍突然性自发性气胸气管异物声门水肿1发作性+窒息感哮喘癔病2+一侧胸痛大叶性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB3+fever炎症肺炎肺脓肿4（activitydailyliving,ADL）呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系出现呼吸困难ADL轻度--中度以上体力活动完成，中间停顿中度--轻体力活动需他人帮忙重度--洗脸、穿衣，完全依赖他人帮忙甚至休息轻、中、重度分类法三、呼吸困难的分度四、护理评估要点NursingAssessment主观资料五个方面呼吸困难表现诊疗、护理情况病因诱因身心反应常见症状评估呼吸困难dyspnea常见症状评估