《下肢骨折的康复》课件.pptVIP

*******************下肢骨折的康复by目录下肢骨折的类型股骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、踝关节骨折骨折愈合的生理过程血肿形成、纤维软骨形成、骨痂形成、骨重塑骨折常见并发症延迟愈合、骨不连、感染、血管损伤、神经损伤康复训练的重要性促进骨折愈合、预防并发症、提高功能、改善生活质量下肢骨折的类型股骨骨折股骨是人体最长的骨骼，股骨骨折常发生在股骨颈、股骨干、股骨髁等部位。胫骨骨折胫骨位于小腿前侧，胫骨骨折多发生在胫骨干和胫骨平台。腓骨骨折腓骨位于小腿外侧，腓骨骨折常与胫骨骨折同时发生。踝部骨折踝部骨折包括踝关节的内外踝骨折，以及距骨、跟骨等骨骼的骨折。骨折愈合的生理过程1血肿形成骨折发生后，血管破裂，血液渗出，形成血肿，为骨痂形成提供营养。2纤维软骨形成血肿逐渐机化，形成纤维软骨，连接断裂的骨端。3骨痂形成纤维软骨逐渐被骨组织取代，形成骨痂，连接骨折断端，并逐渐硬化。4骨痂改造骨痂逐渐被吸收，并被新骨组织取代，最终恢复骨折部位的解剖结构和功能。骨折常见并发症感染感染是骨折后最常见的并发症之一，可导致延迟愈合或骨不连。骨不连骨不连是指骨折断端未能愈合，导致骨折部位出现不稳定或疼痛。深静脉血栓深静脉血栓形成是指下肢深静脉血管内形成血栓，可导致肺栓塞。康复训练的重要性1促进骨折愈合康复训练可以促进血液循环，加快骨折愈合。2预防并发症康复训练可以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。3提高功能恢复康复训练可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。术前评估1病史询问了解患者骨折前病史、受伤经过及骨折后症状等2体格检查评估骨折部位的肿胀、疼痛、畸形、活动度等3辅助检查X线片、CT等检查以明确骨折类型、程度及周围组织受损情况骨折固定术后的处理石膏固定保持石膏清洁干燥，避免水浸泡。定期观察石膏内肢体情况，如有疼痛、麻木、肿胀，及时就医。支架固定支架应定期检查，确保紧固。避免过度负重或剧烈运动，以免损伤固定部位。外固定架注意保持固定架清洁，定期消毒。保持皮肤清洁干燥，避免压迫和摩擦，防止皮肤破损。被动关节活动训练1预防关节挛缩减少肌肉萎缩2促进血液循环改善局部组织营养3维持关节活动度为下一步主动训练做准备主动关节活动训练1自我锻炼患者可在医护人员指导下，进行主动的关节活动训练，例如踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻等。2循序渐进训练强度应逐渐增加，从轻微的运动开始，逐渐加大运动量和运动范围。3持续练习坚持每天进行主动关节活动训练，以维持关节的活动度和肌肉的力量。肌力训练1股四头肌训练通过直腿抬高、屈膝抬高和深蹲等练习，增强股四头肌的力量，有助于稳定膝关节和提高步行能力。2腘绳肌训练通过腿弯举、俯卧抬腿和单腿蹲等练习，增强腘绳肌的力量，有助于稳定膝关节和提高步行能力。3小腿肌肉训练通过提踵、足尖行走和弹跳等练习，增强小腿肌肉的力量，有助于提高踝关节的稳定性和平衡能力。步行训练辅助步行使用拐杖、助行器或轮椅帮助患者恢复行走能力。平衡训练训练患者在行走时保持平衡，避免跌倒。步态训练帮助患者恢复正常的步态，包括步幅、速度和节奏。耐力训练逐渐增加步行距离和时间，提高患者的耐力。平衡训练1单脚站立闭眼，单脚站立，保持平衡2走直线闭眼，沿着直线行走，保持平衡3站立触物站立，闭眼，伸手触碰地面上的物体下肢负重训练1渐进负重循序渐进地增加负重，避免过度负荷。2选择器械选择适合的负重器械，确保安全有效。3专业指导在康复师指导下进行训练，避免错误姿势。日常生活活动训练穿衣练习穿脱衣服、系鞋带、穿袜子等动作，逐步增加难度。洗澡练习在浴室中保持平衡，使用辅助工具帮助洗澡，并逐步减少辅助。进餐练习使用餐具进食，并保持良好的进食习惯，避免噎食等风险。床上活动练习翻身、坐起、下床等动作，逐步增加活动范围和独立性。家务活动练习简单的家务活动，如扫地、拖地、整理房间等，逐步提高生活自理能力。功能性训练1日常生活活动穿衣、洗漱、吃饭、行走等2运动功能恢复跑步、跳跃、爬楼梯等3工作能力恢复回到工作岗位，完成工作任务心理疏导积极沟通倾听患者的感受，理解他们的焦虑和担忧，并提供安慰和支持。情绪调节帮助患者识别和管理负面情绪，例如恐惧、悲伤和沮丧，并培养积极的心态。目标设定鼓励患者设定可实现的康复目标，并积极参与康复计划，增强信心和动力。营养支持蛋白质补充足够蛋白质帮助骨骼和肌肉修复，提高免疫力。维生素摄入充足维生素D和钙促进骨骼愈合，维生素