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口腔执业医师考试《牙周病学》第三章考点解析

口腔执业医师考试《牙周病学》第三章考点解析

《牙周病学》是口腔执业医师考试科目之一，为帮助大家更好地

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周病学》第三章考点解析，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解

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第三章牙周炎

一、概述

牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)

的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎的患

病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50～60

岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的

牙已被拔除。失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。现在一般认为牙

周炎占拔牙原因的30%～44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。

但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。重症者仅占人群的5%～20%。

仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快

速进展。最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。牙周炎主要分为慢

性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。

二、病因

1、偏嚼习惯(15%)：它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、

牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞

牙，引发或加重牙周病。

2、职业习惯(5%)：如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、

鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松

动、移位等。

因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，

只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除

以上习惯，以免牙周组织受损。

牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因

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素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部

刺激的反应，两者之间有密切关系。

3、偏食习惯(20%)：它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，

导致从而引发或加重牙周病。

4、夜磨牙、紧咬牙(10%)：它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周

组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。

5、咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等(10%)：这些都可加重牙

周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原

有病变加重。

6、吸烟习惯(25%)：吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸

收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

(一)局部因素

1、菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等

去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致

病因素。

2、牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和

性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，

肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处

如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以

下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方

能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面

和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物

盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的

危害，主要是