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三甲评复审标准-检验--第1页
部三甲评复审标准-检验
4．16．1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室
管
理办法》，服务项目满足临床诊疗需要,能提供24小时急诊检验服务。
4．16．1．1临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，
实施“危急值报告实施“危急值报告制度。
4．16．1．1．11．查医院所有实验室分布，重点检查血液科、
【Ｃ】
临床检验项目满足内分泌、风湿病、皮肤科、感染科等小实验室
1．按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，
临床需要。2．提供检验项目一览表供检查
全院临床实验室集中设置，统一管理,资源共享。
3．提供近三年开展的新项目,以及新项目应用相
2．开展检验项目满足临床需要.
关的病历
3．检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4．根据检验项目一览表,对照医院临床科室的诊
4．检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种.
疗病种进行检查，重点是风湿病、内分泌疾病、
5．对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检
血液病等
验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院
5．查服务协议及合作单位资质,合作项目的质量
联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，
保证文件（室内质控,室间质评)
有质量保证条款.
【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．近三年开展的检验新项目一览表，每年至少
1．每年都有为临床推出新项目.1项
2．微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供2．每季度提供临床标本菌种分布及耐药情况
充分支持。
【【ＡＡ】符合“】符合“ＢＢ，并1．查近两年书面或网络通报信息记录
1．以书面或网络形式定期（至少每季)向临床科室通2．查近两年对项目设置合理性征求意见记录，
报细菌耐药情况。及改进实例
2．至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意
见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。
4．16．1．1．2【Ｃ】1．现场查急诊化验室
能提供24小时急诊1．能提供24小时急诊检验服务。2．提供检验项目一览表以及征求临床科室意见
检验服务.2．急诊项目设置充分征求临床科室意见，使检验项记录
目既能满足危急情况下诊断治疗的需求,又不过度浪3．急诊项目报告时间对外公示，接受监督
费急诊资源。
3．明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报
告，生化、免疫项
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