环境理化因素损伤病人的院前急救讲解.pptx

;中暑;中暑;;中暑——高温环境下发生的以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多为特征的急性临床综合征。

;中暑是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环系统功能衰竭导致死亡、永久性脑损害或肾损伤。

;二、中暑常见原因;二、中暑常见原因;;3、机体热适应能力下降;;;（一）健康史;;;;;;;;热衰竭是由于体液、钠丢失过多而且补充不足所致。

热衰竭是热痉挛和热射病的中间过程，如不及时治疗则可发展为热射病。;;;患者男性，48岁，炎热夏天，在外高空作业3小时后,出现头痛、眩晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、肌痉挛,体温39.2℃,脉搏110次/分，血压80/60mmHg

最可能的诊断是？;（1）WBC增高，以中性粒细胞为主。

（2）肾功能：BUN、Cr可升高。

（3）电解质：高K、低Na、低Cl血症。

（4）尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。

（5）重症者可出现肝、肾及横纹肌损害。;脱离现场

立即将病人转移到阴凉、通风处、空调房

松解外衣

取平卧位

;1.物理降温;（1）冰袋在同一部位一般放置20分钟应该更换位置。

最好将冰袋用毛巾包裹一层，避免过冷刺激。;（2）酒精擦浴时，用拍打式。

禁擦胸部、腹部。

头部放置冰袋，足底放热水袋。;物理降温护理要点;;1.物理降温;1.物理降温;1.纠正水、电解质紊乱：

静滴5%糖盐或生理盐水1500~2000ml。

2.热痉挛者重点补钠。痉挛严重时静推10%葡

萄糖酸钙。

3.注意控制输液速度，避免心衰及肺水肿。冰

冻输液时，开始输液速度应稍慢，病人适应

后再增快速度。

;疼痛护理---双下肢腓肠肌发作性痉挛性疼痛时，

协助病人按摩局部以减轻疼痛。

高热惊厥护理---可静注或肌注安定。使用床挡防止坠床，必要时使用开口器防止舌咬伤。

昏迷护理---可用纳洛酮、头偏向一侧，吸痰、翻身、拍背，做好口腔护理，预防压疮和感染。

;防治心力衰竭、

脑水肿、

心律失常、

肾衰竭等并发症。

;;;;;;一、概念;;;;不同渗透压环境下的红细胞;;高渗液进入肺组织;;淡水淹溺病理特点

A.血液浓缩显著

B.红细胞损害很少

C.血浆电解质钠、钙、镁、氧离子增加

D.心室颤动常见;（一）健康史;溺水未必喊救命

挣扎异动快发现;四、护理评估--临床表现;四、护理评估--辅助检查;（2）胸片：;淹溺性肺水肿;（3）心电监护;;;判断有无呼吸

听：呼吸的声音

看：胸廓的起伏

感觉：气流;;;;;;;;;;;一、概述;（1）直接接触电源

（2）电流、静电经空气或其他介质电击人体，

如：跨步电压触电、雷击。

;;;;;２.电流还会转化为热量，引起局部组织灼伤。

3.电流通过脑干，导致呼吸停止

4.电击伤严重程度与电流大小、电流类型、电压

接触时间、组织电阻等因素有关

;1、电压高低;1、电压高低;;;;1、电压高低;（一）健康史;;触电部位烧灼伤

1.低压电流损伤较轻，一般不损伤内脏。

烧伤部位皮肤焦黄，边缘整齐。

如肌肉强烈痉挛收缩，导致骨折和关节脱位。

;触电部位烧灼伤

1.低压电流损伤较轻，一般不损伤内脏。

2.高压电流损伤较重;1.高钾血症，急性肾损伤

2.四肢骨折脱位、脊柱压缩性骨折

3.耳聋、视力障碍

4.胃肠道损害、肝损害

5.流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓

6.间隙综合征

肌肉组织损伤、水肿、坏死使肢体肌肉筋膜下组织

压力增大，出现血管、神经受压体征。

;;;;;如果发现有人触电，采取下列哪项措施正确

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线

B.用铁棒把人和电源分开

C.用湿木棒将人和电源分开

D.迅速拉开电闸、切断电源;;;;;;;;;;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;单击此处编辑母版标题样式;1.重度中暑的3种类型为？

2.热射病三联征？

3.哪种溺水禁止输盐水？

4.淡水与海水淹溺导致的电解质紊乱有何不同？

5.触电导致的最严重的心律失常是？