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写病例报告范文
一、病例背景及就诊经过
患者张三，男，45岁，已婚，广东省深圳市人。因“间断性发热、咳嗽2个月，加重1周”于2021年6月10日就诊于我院呼吸内科。患者自诉2个月前开始出现发热、咳嗽症状，体温最高可达38.5℃，咳嗽为干咳，无痰，无明显诱因。曾在当地诊所就诊，给予抗感染治疗后症状有所缓解，但反复发作。1周前，患者再次出现发热、咳嗽症状，伴有乏力、食欲不振，遂来我院就诊。
二、体格检查
体温：38.0℃，脉搏：100次/分钟，呼吸：24次/分钟，血压：130/80mmHg。发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤无皮疹、无瘀斑、无水肿。浅表淋巴结无肿大。胸廓对
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