尿石症病人的护理护理专业综合实训外科护理佛山市南海区卫生学校王洋讲解.pptxVIP

尿石症病人的护理护理专业综合实训外科护理佛山市南海区卫生职业技术学校王洋

尿石症复发率高，南方多见，上尿路多见，男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗，而只需采用其它方法。

尿结石成分：*草酸钙结石*磷酸钙结石*磷酸镁铵结石*尿酸结石：X光片中不被显示*胱氨酸结石

病因大多数结石的形成原因不清，但许多因素影响尿路结石形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

致病因素代谢因素：饮食因素长期卧床药物因素环境因素:

病理结石:对泌尿道的影响：梗阻、感染、直接损伤肾、输尿管结石:可导致结石以上尿路扩张和积水，肾实质可受压受损或丧失膀胱、尿道结石可导致排尿困难，甚至尿潴留梗阻：促进感染，感染使结石增大尿路上皮受损：可出现血尿，长期慢性刺激可发上癌变

临床表现肾、输尿管结石：疼痛-患侧腰部隐疼运动时出现肾绞疼血尿-镜下血尿结石梗阻合并感染时腰部加重，并出现寒战，高热等

膀胱与尿道结石：排尿困难及尿疼（中断尿）尿道结石的病人常出现尿潴留血尿直肠指检

实验室检查尿液检查血液检查结石检查B超检查X线检查

处理原则（一）非手术治疗适用于肾绞痛，结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、纯尿酸或膀胱氨酸结石的病人。1、大量饮水——预防结石形成和长大最有效的方法，保持每日尿量3000ml。2、饮食调节根据结石成分调节饮食。

3、控制感染4、调节尿PH胱氨酸和尿酸结石：碱化尿液5、肾绞痛处理阿托品、度冷丁、黄体酮。6、中西医结合7、药物

（三）手术治疗1.非开放手术输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石碎石术2.开放手术输尿管切开取石术、肾盂切开取石术、肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取石、肾部分切除、肾切除。

（二）体外冲击波碎石（ESWL)大多数上尿路结石适用此法，最适宜于2.5cm的结石。X、B超定位多次碎石，

胱氨酸、草酸钙——不易击碎巨大结石易形成石街

护理护理诊断/问题（一）疼痛（二）有感染的危险（三）体液不足（四）知识缺乏

护理措施（一）非手术治疗1、促进排石2、肾绞痛的护理3、病情观察

护理措施（二）体外冲击波碎石术前护理（1）心理护理（2）术前准备：术前3日忌易产气食物，前1服缓泻剂，术晨禁食水。

术后护理（1）饮食（2）体位肾下盏结石—头低位；巨大肾结石—患侧在下的侧卧位。（3）病情观察观察和记录碎石后排尿及排石情况。若需再次治疗，间隔时间不少于7日。

（三）手术治疗1.术前准备（1）心理护理（2）术前准备：腹部平片定位2.术后护理（1）体位：（2）输液和饮食（3）病情观察（4）引流管的护理

健康教育（一）大量饮水（二）解除局部因素（三）饮食指导含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白，糖、动物脂肪。牛奶、奶制品、巧克力、坚果—含钙↑浓茶、蕃茄、菠菜、土豆、芦笋等——草酸↑尿酸结石者-----不宜服用动物内脏。

健康教育（四）药物预防（五）预防骨脱钙（六）复诊

谢谢观赏——佛山市南海区卫生职业技术学校：王洋——