大都会人寿附加意外伤害医疗保险（A 款，2012 版）条款.pdf

中美联泰大都会[2021]医疗保险027号

请扫描以查询验证条款

中美联泰大都会人寿保险有限公司

附加意外伤害医疗保险（A款，2012版）条款

阅读指南

本阅读指南为帮助您理解本条款而设，对保险合同内容的解释以条款为准

您拥有的重要权利

您有权解除保险合同第十二条

您指定的受益人可以享受保险合同项下的保障利益第三条

您应当特别注意的事项

在特定情况下我们不承担保险责任或承担部分保险责任，并作了显著标识，请注意条款正文

粗体字部分

解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重抉择第十二条

您应当按时支付保险费第八条

我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意第十四条

AMR207-C中美联泰大都会人寿[2021]143号

目录

第一条附加保险合同的构成

第二条承保范围

第三条保险责任

第四条责任免除

第五条保险合同成立与生效

第六条保险期间

第七条保险金额

第八条保险费的支付

第九条受益人

第十条保险金申请

第十一条诉讼时效

第十二条您解除合同的手续及风险

第十三条合同终止

第十四条释义

AMR207-C中美联泰大都会人寿[2021]143号

中美联泰大都会人寿保险有限公司

附加意外伤害医疗保险(A款，2012版)条款

第一条附加保险合同的构成

《中美联泰大都会人寿保险有限公司附加意外伤害医疗保险（A款，2012版）》合同（以

下简称“本附加合同”），由主保险合同（以下简称“主合同”）的投保人申请，经我们同意而

订立。主合同的条款也适用于本附加合同，本附加合同没有约定的，以主合同相关条款为准，

若本附加合同与主合同的条款有冲突，则以本附加合同为准。

若本附加合同的承保事项未在保险单上载明或批注，则本附加合同不产生效力。

本附加合同包括保险单或其他保险凭证及前述保险单或凭证所附条款、投保单、与本附加

合同有关的其他投保文件、健康告知书、声明、批注、附贴批单及其他有关书面协议。

在本附加合同中，“您”指投保人；“我们”指保险人，即中美联泰大都会人寿保险有限公

司；“您和我们”统称“双方”。

第二条承保范围

一、本附加合同的投保人、被保险人与主合同的投保人、被保险人相同。

二、投保人范围：被保险人本人、在本附加合同订立时对被保险人有保险利益或经被保险

人同意的其他人可作为投保人向我们投保本附加合同。

三、被保险人范围：凡出生满30日至64周岁（见释义），身体健康并符合我们规定的投

保条件者均可作为被保险人。

第三条保险责任

在本附加合同保险期间内，若被保险人发生意外伤害事故（见释义），且自该意外伤害事

故发生一百八十日内（含第一百八十日）因该意外事故所致伤害在国家卫生行政部门认定的

医疗机构（见释义）治疗，则我们将按如下规则给付意外伤害医疗补偿保险金：

一、若被保险人已从公费医疗（见释义）、基本医疗保险（见释义）取得医疗费用补偿，

我们将按如下公式给付意外伤害医疗补偿保险金：

意外伤害医疗补偿保险金=该意外伤害事故发生一百八十日内（含第一百八十日）已支

出的、必要且合理的医疗费用（见释义）-任何已获得的医疗费用补偿（见释义）

二、若被保险人未从公费医疗、基本医疗保险取得医疗费用补偿，我们将按如下公式给付

意外伤害医疗补偿保险金：

意外伤害医疗补偿保险金=（该意外伤害事故发生一百八十日内（含第一百八十日）已

AMR207-C