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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
疼痛门诊诊疗临床路径（参考）
一、疼痛诊断
【病史】
1.性别、年龄及职业。
2.疼痛的诱发因素及起病情况。
3.疼痛的特点：部位、性质、时间及伴随症状。
4.疼痛的治疗史。
5.过去史（感染史、肿瘤及手术史、用药史等）、婚
育史及家族史。
【体格检查】
1.一般检查：视诊、触诊、叩诊、听诊及功能检查。
2.特殊试验检查：如直腿抬高试验、臂丛神经牵拉试
验等。
【实验室检查】
可酌情进行以下检查：血、尿、粪三大常规、红细胞
沉降率、抗溶血性链球菌“O”试验、类风湿因子凝集试验、
血浆尿酸及尿素氮测定、血清酸性磷酸酶及碱性磷酸酶测
定、C反应蛋白测定、脑脊液检查等。
【影像学检查】
X线平片、造影、电子计算机断层（CT）、核磁共振及
超声学检查等。
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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
【其它】
必要时，还可进行神经肌电图、脑电图及诱发电位等
检查。
二、疼痛治疗
【药物治疗】
1.镇痛药物：
（1）麻醉性镇痛药：常用药物包括吗啡等阿片生物
碱类镇痛药，哌替啶、芬太尼等人工合成镇痛药，纳洛酮等
吗啡对抗药，曲马多、强痛定等类麻醉性镇痛药等。用于治
疗各种中度至重度急慢性痛，易成瘾，副反应较多，宜控制
使用。
（2）非麻醉性镇痛药：包括解热镇痛、抗炎镇痛及抗
痛风等药物，用于治疗头痛、牙痛、神经肌肉痛、骨关节痛、
痛经等轻中度疼痛。副反应有胃肠道反应、出凝血障碍及肝
肾损害等。
2.中草药物：包括内服中草（成）药物及外用止痛膏
（剂）等，用于治疗各种急、慢性劳损、骨关节痛等，或用
于中西药合用以减少副反应。
3.抗抑郁、抗焦虑及镇静催眠药物：包括丙咪嗪等三
环类抗抑郁药物、安定等苯二氮卓类抗焦虑药物及巴比妥类
镇静催眠药物等，用于治疗各种疼痛所伴随的神经精神症状。
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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
4.糖皮质激素类药物：临床常用强的松、强的松龙、
倍他米松及氟羟强的松龙等，用于癌性镇痛及各种慢性疼痛
如腰腿痛、骨关节痛等。长期使用副反应甚多，宜慎重、合
理使用。
5.其它：包括维生素类药物、解痉药和血管扩张药、
神经破坏剂等。
【神经阻滞治疗】
1.神经根阻滞：
（1）蛛网膜下腔阻滞：将少量的酒精等神经破坏药
注入蛛网膜下腔，半永久性、选择性地阻断感觉神经为主的
后根。主要用于治疗带状疱疹及疱疹后神经痛、伴恶性肿瘤
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