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UBE并发症的预防、识别与治疗2025

单侧双通道内镜技术(nilateraliportalndoscopy,

UBEUBE)是近

年来脊柱外科领域研究的热点，随着UBE技术的进步和器械的完善，

其适应症得到不断扩展，从腰椎疾病到颈椎疾病再到胸椎疾病。随着越

来越多的脊柱外科医师开展此项技术以及病例数的不断增加，相关并发

症的发生例数也不断增多。现接受骨科在线邀请，对UBE技术相关并

发症的研究进行盘点和总结。

我们pubmed据“unilateralbiportalendoscopybiportal

在数中以

endoscopicspinalSurgerytwoportalendoscopicspinalsurgery

percutaneousbiportalendoscopicdecompressionirrigation

endoscopicdiscectomybiportalarthrocopicspinalsurgery

等为关键词，搜索近5年内发表的UBE相关研究。本次学术盘点主要

以脊柱专业期刊“SpineEuropeanSpineJournalTheSpine

JournalJournalofNeurosurgery:SpineGlobalSpine

JournalSpineDeformityWorldNeurosurgery

NeurosurgeryAsianSpineJournal等发表的研究进行综述，

总结归纳UBE并发症的诊治。

近年来发表的UBE论文数量不断增长，中国学者在该领域虽起步较晚，

但是发表论文数量却不断攀升，逐渐超越韩国成为发文数星最大的国家，

体现了中国学者对UBE领域做出的巨大贡献。

210

180

150

120

90

60

30

。

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其中2024年，中国学者共发表UBE英文论文共84篇，韩国发文量

次之，共发表36篇论文。经查阅总结UBE相关文献研究，总结出UBE

的并发症包括硬膜痪撕裂、脊髓硬膜外血肿、神经根损伤、感染、减压

不充分、椎间盘突出复发、类脊髓高压症、术后头痛以及腹膜后积液等。

本文重点从硬膜袭撕裂、脊髓硬膜外血肿等9方面进行总结归纳。

1硬膜囊撕裂

硬膜亵撕裂是腰椎手术常见并发症，据报道UBE手术中硬膜襄撕裂的

生率为1.6%-1.%11·5)。硬膜襄撕裂并非严重并发症，若能够得到

发32

正确的处理，后遗症发生的风险较小。如果处理不当，则可能会引起更

严重的后果，如脑脊液漏以及脑脊液漏造成的手术部位感染、脑膜炎和

假性硬脊膜膨出等，严重者需要二次手术进行清创和修复(3,6|。因此早

期的预防和正确的处理是必要的。

图1A、B:UBE术中发生的硬膜袭撕裂

1.1硬脊膜撕裂的原因和预防

UBE造成硬脊膜撕裂的原因主要为以下几种：

1UB一

)E作为新兴的脊柱内镜技术，具有定的学习曲线，初学者在早

期容易在空间和距离的判断上产生误差，且还未适应相对陌生的操作环

境以及容易在模糊的内镜视野下操作，容易造成硬脊膜撕裂[7)。