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全国休闲农业精品园区（农庄）
申请表
单位名称：
省（区、市）：
单位名称
单位性质
企业□农民合作组织□其它□
地址
邮编
业务范围
注册情况
注册时间：年
注册资金：万元
发展规划
有□规划名称：
无□
法人
职务
电话/手机
出生年月
文化
程度
联系人
职务
电话/手机
传真
近三年营业收入（万元）
2015：2016：2017：
涉农经营收入占比
2017：%
近三年营业利润（万元）
2015：2016：2017：
园区（农庄）面积
（亩）
农业生产面积占比
%
住宿客房
（间）
餐厅餐位
（位）
相关配套
通水□通电□通路□通气□
通讯□WIFI□邮递业务□停车场□
游客中心□展览馆□医务室□休息座椅□消防设施□垃圾桶□公共卫生间□污水处理设施□消毒设备□指引牌□防护警示标识□安全员□
特色产品
名称：
数量：个
体验项目或活动
名称：
数量：个
从业人员
数量
（人）
其中：农民
就业人数
（人）
品牌认证和荣誉
（三品一标、品牌注册和获得荣誉情况）
单位概况
（可附页）
对照推荐条件阐述，字数不少于1000字，可附相关证明材料。同时，附5—8张体现园区（农庄）特点的照片，每张照片不小于3MB。
单位自查
结果及意见
经自查，我单位符合休闲农业精品园区（农庄）推荐基本条件，请审核。
法人签字：（单位公章）
年月日
县级农业农村主管部门（盖章）
年月日
省级农业农村主管部门（盖章）
年月日
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