老年人能力评估师委托合同标准范本.doc

老年人能力评估师委托合同

合同编号：

委托方（甲方）：

单位名称：

法定代表人/负责人：

联系地址：

联系电话：

电子邮箱：

受托方（乙方）：

姓名/机构名称：

资格证书编号：

联系地址：

联系电话：

电子邮箱：

鉴于甲方需要对指定老年人进行能力评估，以便为其照护、入驻养老机构等提供精准依据，特委托乙方作为专业的老年人能力评估师进行相关工作。双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：

一、委托事项

1.乙方接受甲方的委托，对甲方指定的老年人进行日常生活自理能力、基础运动能力、精神状态等方面的全面评估。

2.评估结果将作为甲方为老年人提供照护服务、安排入驻养老机构等决策的重要依据。

二、评估标准与方法

1.乙方应依据国家及地方关于老年人能力评估的相关标准和规范进行评估。

2.评估方法包括但不限于观察、询问、量表测评等，确保评估结果的客观性和准确性。

三、评估时间与地点

1.评估时间：，如有变更，双方应提前天书面通知对方。

2.评估地点：。

四、双方职责

1.甲方职责：

1.1提供必要的评估对象和评估环境，确保评估工作的顺利进行。

1.2配合乙方收集评估所需的资料和信息。

1.3按时支付评估费用。

2.乙方职责：

2.1按照约定时间和地点进行评估工作。

2.2保证评估过程的客观、公正和准确，不得泄露评估对象的个人隐私信息。

2.3在评估结束后天内，向甲方提交详细的评估报告，包括评估结果、建议及依据等。

五、评估费用与支付方式

1.评估费用总额为人民币元（大写：），包括但不限于人工费、材料费等。

2.支付方式：甲方应在收到乙方提交的评估报告后天内，一次性或分期支付评估费用至乙方指定账户。

六、保密条款

双方应对在合作过程中获取的对方商业秘密、技术资料、客户信息等保密信息严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

七、违约责任

1.如甲方未按时支付评估费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额的%作为违约金。

2.如乙方未按时提交评估报告或评估结果存在严重错误，甲方有权要求乙方重新评估或解除本合同，并要求乙方赔偿因此造成的损失。

八、争议解决

双方因执行本合同发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

九、其他

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期至止。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

法定代表人/负责人（签字）：

日期：

乙方（签字）：

日期：