中医全科医师培训社区卫生服务课件.ppt

第二章小区卫生服务1

重要内容小区卫生服务的概念和特点小区卫生服务的基本内容、方式与组织构造小区卫生服务供应中医药在小区卫生服务中的作用2

第一节小区卫生服务概念和特点一、小区（Community）(一)定义：德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人口构成的关系亲密的社会关系和团体费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）汇集在某一地区中形成的生活上互相关联的大集体WHO：人口、面积3

一、小区小区构成的五个要素：1、一定数量的人口2、一定的地区3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金融、通讯4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、酒文化、菜系5、一定的生活制度和管理机构：居委会物业4

人群地区生活服务设施文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构小区小区五个要素5

二、小区卫生服务(一)小区卫生服务(communityhealthservice，CHS)的概念：是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种小区定向的卫生服务。6

(一)小区卫生服务的概念是在政府领导、小区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用小区资源和合适技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以小区为范围，以需求为导向，以人的生命为全过程，以老年人、妇女、小朋友、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以处理小区重要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，为小区居民和家庭提供集防止、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的有效、经济、以便、综合、持续的全科型服务的总称。7

(二)小区卫生服务的特点1.属于初级卫生保健服务：突出小区防止与保健是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简便、廉价而有效的手段处理居民90％左右的健康问题，也称为“首诊服务”，并根据需要安排病人以便而及时的进入其他级别或种类的医疗保健服务。2.以健康为中心：以人为本3.以人群为对象：注意健康与社会环境和行为的关系4.以家庭为单位：场所与资源8

(二)小区卫生服务的特点5.为病人提供综合的、全方位的服务：“六位一体”6.以防止为导向：三级防止全科医疗重视服务对象的整体健康，健康时就应提供关注，因此其服务对象除了病人之外还应包括高危人群和健康人群。这是全科医疗的突出特性之一。9

(二)小区卫生服务的特点7.以团体合作为方式：以全科医师为关键全科医疗的综合性、持续性和协调性服务的特性靠全科医生的孤军奋战不也许实现。各国全科医疗服务都以团体工作的模式，即以全科医生为中心、有大批辅助人员配合一起对服务对象提供立体网络式健康照顾。一般以全科医生为关键、由小区护士、公卫护士、康复医师、营养医师、心理医师、口腔医师、其他专科医师、中医师、接诊员、社会工作者、护工等。围绕全面改善个体和群体健康状况和生命质量的目的共同工作。8.数字化健康管理：健康服务和健康教育的数字化小区管理模式10

全科医学的特点1.人格化服务：“整体人”全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目的不仅仅寻找疾病的器官、更要重视服务对象的整体健康，视服务对象为重要的合作伙伴。从整体人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求，并加以处理；以个性化、人格化的服务调动病人的积极性使之积极参与健康维护和疾病控制过程，从而到达良好的服务效果。11

全科医学的特点2.综合性服务：体现了全科医学的“全方位”服务对象：不分年龄、性别和疾病类型服务内容：包括医疗、防止、康复和健康增进服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面服务范围：涵盖个人、家庭和小区，要照顾好小区所有单位、家庭和个人，无论种族、社会文化背景、经济状况和居住环境有何不一样服务手段：可运用对服务对象有利的多种方式，包括现代医学、老式医学等12

全科医学的特点3.持续性服务：全程卫生服务（人生疾病健康）第一：人生各个阶段：婚前征询－孕期－产期－新生儿期－婴幼儿期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人去世后，全科医生还要顾及其家眷居丧期的保健。第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负有一、二、三级防止的不间断责任。一级防止：（易感受期）无病防病非特异性：健康增进或保健行为特异性：计划免疫、消除病因、职业防止、高危人群保护二级防止：（症候前期＋临床期开始时）有病早治初期发现：病例发现、定期筛查、自我检查及时治疗：初期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止合并症三级防止：（临床期＋带病生存＋濒死期）