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;一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“腹部撞伤后10小时，
腹痛伴阴道流血4小时”为主诉入院。入院时，收缩压为
70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。B超提示胎
盘后血肿，胎心已消失。
1、该病人可能发生了什么疾病？
2、应该怎么护理?
;妊娠20周后或分娩期，正常部位的胎盘
在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。;危害：剥离面＞50%，胎儿死亡；30%病人出现凝血功能障碍;在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。;在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。;【重型临床表现】
1、腹痛：妊娠晚期突发性腹部持续性痛。
2、阴道流血：不能反映病情是否严重。
3、子宫强直收缩：板状腹
4、出血倾向：DIC
;【重型临床表现】
5、并发症：胎儿死亡、产后大出血、急性肾
衰、羊水栓塞
;一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“腹部撞伤后10小时，
腹痛伴阴道流血4小时”为主诉入院。入院时，收缩压为
70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。B超提示胎
盘后血肿，胎心已消失。
该病人可能发生了什么疾病？
【护理评估】
4、辅助检查：
B超、血液检查
;【护理措施】
1、纠正休克
2、密切观察病情，及时发现并发症
3、做好终止妊娠的准备：一旦确诊，立即终止妊娠
4、预防产后出血和感染
;练习题
患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是
A、妊娠合并急性阑尾炎
B、胎盘早剥C、前置胎盘
D、先兆子宫破裂E、先兆早产
答案：B
;练习题
患者女，25岁，妊娠35周并发妊娠高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压下降，首先考虑为
A、先兆早产B、先兆临产
C、先兆子宫破裂D、前置胎盘
E、胎盘早期剥离
答案：E
;练习题
孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊??周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。
A、催产素引产B、纠正休克，剖宫产终止妊娠
C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出
D、产钳助产E、水囊引产
答案：B
;
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