PCOS诊断与治疗更新.ppt

概念：PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗时是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱的最常见原因;

临床表现：

月经稀发或闭经

多毛、痤疮（高雄最常见表现）

肥胖

不孕

黑棘皮症;PCOS诊断标准回顾;PCOS诊断中国行业标准;PCOS治疗目标和治疗原则;PCOS的治疗目标;长期管理;最新《多囊卵巢综合征女性健康共识》

对PCOS的长期危害做了重新描述;月经不规律

月经不规律与代谢风险增加相关B级

月经越不规律，PCOS的表型越重B级

生活质量

有证据表明PCOS患者的心理疾病患病率增加B级

生育

有生育需求的PCOS女性可能面临不良妊娠结局增高的风险，肥胖和或胰岛素抵抗可能加重其风险B级

PCOS女性妊娠期间应该严密随诊，因为她们发展为妊娠糖尿病，妊娠高血压及相关并发症的危险增高B级

PCOS女性子代的发病率和死亡率增高B级

;胰岛素抵抗和代谢综合征

合并代谢综合征的病人是PCOS患者中重要的临床亚群B级

不是所有的PCOS表型都有类似的代谢风险。同时具备高雄和月经稀发是最高危的人群B级

2型糖尿病（T2D）

PCOS是发展为IGT（糖耐量受损）和T2D的重要危险因素A级

心血管疾病标记物

任何年龄的PCOS患者都会有心血管疾病标记物升高的危险比不伴肥胖也会有标记物升高，肥胖会进一步增高标记物B级

PCOS患者的血管内皮功能障碍与中心型肥胖及胰岛素抵抗相关B级

;心血管疾病标记物

血脂异常，IGT和T2D（经典的动脉硬化和心血管疾病的危险标志）在PCOS患者里更为多见，即使与体重匹配的正常女性相比B级

心血管结局

PCOS患者长时间的代谢异常加重了CVD的风险，导致随着年龄增长的CVD事件增多，尤其是绝经后B级

PCOS患者中，所有心血管风险的替代指标都增高（矫正了年龄和BMI的影响），但PCOS患者中这些指标和心血管事件的关系还不清楚B级

癌症

中等级别证据支持PCOS女性子宫内膜癌发生风险增加2.7倍大部分的子宫内膜癌属于分化良好并且预后好B级

;PCOS治疗和长期管理的必要性;长期管理;PCOS个体化治疗;基础治疗1：生活方式调整;基础治疗2：治疗高雄激素;基础治疗2：治疗高雄激素血症/表现;;COC治疗痤疮：指南推荐;2011年11月雄激素过多/多囊卵巢综合征协会（AE/PCOSSociety）发布《多毛治疗共识》;基础治疗3：调整月经周期预防子宫内膜病变;COC治疗PCOS误解澄清;基础治疗4：预防和治疗2型糖尿病;基础治疗5：预防和治疗心血管疾病;;基础治疗：治疗多久？;显著缓解PCOS患者的高雄表现

提供规律的月经周期

提供可靠避孕保护

提高PCOS患者促排卵的敏感性

显著改善PCOS患者的内分泌指标

减少子宫内膜过度增生，甚至癌变风险

有治疗PCOS高雄激素表现的适应症