循环系统病例讨论.pptVIP

内科护理学教研室循环系统病例男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。

五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。查体：T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；化验：血常规Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(＋＋)，比重1.016，镜检(-)，BUN：7.0mmol/L,Cr：113umol/L,肝功能：ALT56u/L,总胆红素（STB）19.6umol/L。问题：01据所获得的病史资料，还需进一步询问病人哪些情况或者采取哪些检查？02归纳本病史特点：03初步评估该病人的疾病诊断及其依据？0401问题：02目前病人主要存在哪些护理诊断？03就病人的护理诊断，护士应首先采取哪些护理措施？04病人住院期间，护士应如何开展健康教育？问题：据所获得的病史资料，还需进一步询问病人哪些情况或者采取哪些检查？进一步询问病人：个人不良生活习惯（家族史、饮食、有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等）生活工作环境等进一步检查：体重、血糖、血脂、眼底、心电图、心脏彩超、胸部X线片、放射性核素、心功能评估归纳本病史特点:01一般资料、起病特点02入院原因(主诉）03现病史04入院查体（生命征、阳性体征、具备有鉴别意义阴性体征）05实验室及器械检查结果（具备判断意义的结果）06既往史及个人史、家族史（对疾病有判断意义的）07初步评估该病人的疾病诊断及其依据？肺部感染高血压性心脏病全心衰右心功能衰竭心功能Ⅱ级【护理诊断/问题】与左心衰竭致肺淤血关体液过多（ExcessFluidVolume）低蛋白血症有关活动无耐力（ActivityIntolerance）气体交换受损（ImpairedGasExchange）与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、与心排血量下降有关潜在并发症：洋地黄中毒123456慢性心力衰竭病人的护理气体交换受损（ImpairedGasExchange）目前病人主要存在哪些护理诊断？体液过多（ExcessFluidVolume）与左心衰竭致肺淤血关活动无耐力（ActivityIntolerance）与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关体液过多与心输出量减少有关潜在并发症洋地黄中毒、高血压急症、靶器官损害与心排血量下降有关护士应首先采取哪些护理措施环境和休息：01保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。限制夜间的液体摄人量，以免夜间解尿，限制午后饮用含咖啡饮料。02依据心功能个体化的运动方案，循序渐进增加运动量，活动过程中监测03护理措施护理措施利尿者可适当放宽。控制好输液量和速度，避免输注氯化钠溶液。避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。少食多餐，保持口腔清洁。每日食盐限制在5g以下，限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘、而加重呼吸困难。饮食护理护理措施观察有无失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，如有应及时报告医生并协助抢救。观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷、下肢水肿，定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。病情观察A该病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药；B利尿剂应防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；尽可能白天使用利尿剂。C病人因慢性缺氧和感染对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，应注意观察；D应用血管扩张剂时，注意观察心率增快、血压降低等副作用；E使用广谱抗菌药物时，注意观察可能继发的真菌感染；F根据病情，严密控制输液量和输液速度，准确记录24h出入量。用药护理：护理措施1遵医嘱服药，告知病人用药注意事项，并密切观察疗效和不良反应。2强调长期药物治疗的重要性。