检验标本采集注意.ppt

检验标本采集质量控制的重要性因此要作好工作，需要我们每一位医务人员都要加强学习，加强责任心，加强沟通工作。医技科室和临床科室任何一方有疑问时都应当积极沟通，主动沟通。我们没有哪一个人敢保证他百分之百不出错误。也只有加强沟通我们才能真正提高对病人的服务质量，也才能减少医疗纠纷。第6页,共27页，星期六，2024年，5月微生物标本采集方法及注意事项(标准操作规程)第7页,共27页，星期六，2024年，5月微生物标本的采集方法及

注意事项常见的微生物检查标本有呼吸道标本尿液标本、粪便标本脑脊液标本、胸腹水标本脓汁及创伤感染分泌物标本生殖道标本眼、耳、口腔等分泌物标本耳及乳突标本口腔标本血液标本第8页,共27页，星期六，2024年，5月呼吸道标本采集方法及注意事项★采集方法★咽拭子的采集在留取标本之前，通常要用清水反复濑口，减少正常菌群的污染。将咽拭越过舌根到咽后壁或悬雍垂后侧，反复涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜。★自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前必须用清水、冷开水濑口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌清洁干燥不吸水的广口带盖的容器中，标本量应1ml。痰量少或无痰的患者可采取雾化吸入加温至45°C的10%NaCL水溶液，使痰液易于排出。对于咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽，待咳嗽后用无菌棉拭采集标本。★气管镜下采集法用气管镜在肺炎病灶附近用导管吸引，或者使用支气管刷直接取得标本，但这种方法患者有一定痛苦，不易接受。胃内采集法无自觉症状的结核病人有时可把痰咽入胃内，采集胃内容物作结核菌培养费。于病人晨起空腹时，把无菌胃管从鼻腔送入胃内，用20ml注射器抽取胃液。第9页,共27页，星期六，2024年，5月呼吸道标本采集方法及注意事项呼吸道标本采集注意事项★标本采集后应立即送检，以防苛养菌死亡而非苛养菌过度繁殖，不能及时送检的标本，室温保存不得超过2h做结核分枝杆菌和真菌培养的标本不能及时送检，放4°C保存，以免杂菌生长。★所有采集方法都必须尽可能避免咽喉部和口腔正常菌群的污染。第10页,共27页，星期六，2024年，5月尿液标本采集方法及注意事项★

采集方法★作尿液培养最佳标本应该是导出来的尿，因为导尿可以大大的减少污染，但是多次重复导尿可造成逆行感染，因此多采用中段尿，简单易行，又无感染的危险。女性成年女性外阴部以肥皂水清洗(不要用碘伏,因为它可能抑制细菌生长)，再用无菌水洗净，用无菌纱布擦拭，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，取中段尿10ml，置于无菌容器内。男性用肥皂水清冼尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过长者，为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲冼，再取中段尿。疑为尿道炎时，可将最初3～4ml尿收集到灭菌容器内，该尿中即使含少数细菌，但若反复多次检出同一细菌，也应考虑为病原菌。特别是女性仅洗外阴部是不够的，若菌数居中难以确诊，必要时可于耻骨上行膀胱穿刺法取尿。第11页,共27页，星期六，2024年，5月尿液标本采集方法及注意事项★尿培养检查的临床指征（患者出现以下情况之一者，应进行尿培养）：★有典型的尿路感染症状；★肉眼脓尿或血尿；★尿常规：白细胞和/或亚硝酸盐阳性；不明原因的发热，无其他局部症状；★留置导尿管的病人出现发热；膀胱排空功能受损；泌尿系统疾病手术前。第12页,共27页，星期六，2024年，5月尿液标本采集方法及注意事项尿液标本采集注意事项★所取尿液应保证在膀胱内停留4h以上，故尽量采集晨尿标本为佳，且应叮嘱病人睡前少饮水，以免稀释尿液。★原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。★标本采集后应及时送检，2h内接种，否则应置4～8°C冰箱保存，储藏标本时间不得超过8h。第13页,共27页，星期六，2024年，5月三、粪便标本采集方法及注意事项★粪便的采集多采用自然排便采集法和结肠拭子采集法。(只有腹泻病人才有必要送检培养,软便或硬便不必送检)痢疾杆菌培养应采集发病初期、用药前新鲜的、脓血或粘液便，如不能及时送检应保存于甘油缓冲盐水中送检。霍乱弧菌标本可直接种入碱性蛋白胨水增菌。第14页,共27页，星期六，2024年，5月四、脑脊液标本及胸腹水标本★★无菌采集（注意要严格皮肤消毒）脑脊液或胸腹水2ml，盛于无菌容器内送检。脑膜炎奈瑟菌能产生自溶素，离体后迅速自溶；肺炎链球菌及流感嗜血杆菌亦易死亡，因此必须立即送