CRRT常见报警处理培训课件.ppt

CRRT常見报警处理重症醫學科

常見报警

CRRT時报警分级黄色报警：血泵运转紅色报警：血泵停止

CRRT可以检测的项目传感器传感器称气泡捕捉器漏血探测器

监测的压力静脉压動脉压滤器压废液压

内容提要

CRRT常見报警压力报警 動脉压静脉压其他压力报警 TMP△P

CRRT常見报警空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡重量报警 置换液袋已空等錯误的重量变化

動脉压≤-350mmHg原因 处理動脉管道夹住或扭結 手動处理問題，继续動脉导管内凝血 停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移 固定导管病人身体移動 恢复，寻找舒适的体位低血压调整血流速、补充血容量動脉压力呈极端负压状态

静脉压≥350mmHg确认静脉管道未夹住或扭結 静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移動血压升高，血流速度過快静脉压力呈极端正压状态

处理检查管路有無打折转動插管，观测血流量与否变化冲洗盐水，检查插管与否畅通重新摆好体位合理设置血流参数停止治疗

TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg

△P滤器下降压△P=滤器压-静脉压0~150mmHg正常范围150~200mmHg 偏高

△P過高处理150~200mmHg 偏高200mmHg以上 考虑更换配套原因：管道夹住或扭結，传感器失灵，漏气減少血流速（但仍100ml/min）無有效減少应在15min内更换配套或停止治疗

空气报警：AIRINBLOOD 原因：预冲不充足接口不紧密肝素泵气泡捕捉器血流速過快

空气报警处理

内容提要

治疗中的經典压力（mmHg）-50to-150+100to+250+50to+150+50to-150

报警预兆压力逐渐升高靠近上下限升高或減低的速度升高或減低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳動）关注压力趋势图

滤器阻塞先兆滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增長的幅度 150mmHg△P增長的幅度 100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP過度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）

滤器阻塞判断原则滤器凝血TMP到达或超過 450mmHg△P到达或超過 +250mmHg

防止血液中有气泡预冲時检查尽量排尽气泡更换置换液 针頭斜面参数设置問題管路连接

内容提要

报警处理

TMP报警判断TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压TMP300~400mmHg偏高

TMP报警处理措施減低置换液流速減低病人每小時脱水量增長血流速增長抗凝剂用量处理後無法使TMP下降時应考虑在半小時内更换配套或停止治疗

△P過高处理0~150mmHg 正常范围150~200mmHg 偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上 考虑更换配套

△P過高处理200mmHg以上 考虑更换配套处理：減少血流速（但仍100ml/min）無有效減少，应在15min内更换配套或停止治疗當△P已到达250mmHg并不能有效減少時請勿回血以免引起血栓栓塞

其他报警置换液空抗凝剂空废液袋满仪器晃動提前准备及時更换更换時防止空气進入

小結CRRT护理要點CRRT常見报警理解CRRT，防止是最佳的方略报警处理静音、查因、解除原因、继续

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